أظهرت دراسة جديدة أن العديد من أعراض فيروس كورونا طويلة الأمد تستمر حتى بعد مرور عامين

الأشخاص الذين عانوا حتى من حالات خفيفة من كوفيد-19 معرضون لخطر متزايد بعد عامين لمشاكل الرئة والتعب والسكري وبعض المشاكل الصحية الأخرى النموذجية لكوفيد الطويل، وفقا لدراسة جديدة تلقي ضوءا جديدا على الحصيلة الحقيقية للفيروس.

يُعتقد أن التحليل، الذي نُشر يوم الاثنين في مجلة Nature Medicine، هو الأول من نوعه الذي يوثق مدى استمرار مجموعة من الآثار اللاحقة التي يمكن أن يصاب بها المرضى – كجزء من المتلازمة المنتشرة والموهنة أحيانًا المعروفة باسم COVID الطويل – بعد المرحلة الأولية. أشهر أو سنة بعد نجاتهم من الإصابة بفيروس كورونا.

ووفقا للنتائج، فإن المرضى الذين عانوا من نوبات كوفيد شديدة بما يكفي لوضعهم في المستشفى معرضون بشكل خاص لمشاكل صحية مستمرة والوفاة بعد عامين من إصابتهم لأول مرة. لكن الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة أو معتدلة لا يسلمون من العواقب عند مقارنتهم بأولئك الذين لم يصابوا بكوفيد على الإطلاق، مما يدل على ارتفاع خطر الإصابة بعشرين حالة طبية مدرجة في التحليل.

تسلط الدراسة الضوء على العبء الذي لا يزال يواجه ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة ونظام الرعاية الصحية في البلاد، على الرغم من أن الحكومة الفيدرالية ألغت حالة الطوارئ الصحية العامة لفيروس كورونا قبل ثلاثة أشهر، وأعلنت منظمة الصحة العالمية أن الوباء لم يعد عامًا حالة طوارئ صحية تثير قلقا دوليا.

“يعتقد الكثير من الناس، لقد أصبت بفيروس كورونا، وتغلبت عليه وأنا بخير، وهذا لا شيء بالنسبة لهم. قال كبير مؤلفي الدراسة ، زياد العلي ، عالم الأوبئة السريرية في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ، “لكن هذا ليس كل شيء”. وبعد بضع سنوات، ربما تكون قد نسيت أمر عدوى SARS-CoV-2. . . لكن كوفيد لم ينساك. قال العلي ، رئيس الأبحاث في نظام الرعاية الصحية التابع لشئون المحاربين القدامى في سانت لويس: “لا يزال الأمر يعيث فسادًا في جسدك”.

يبقى فيروس كورونا الطويل متلازمة غامضة. يقوم الباحثون المشاركون في مجموعة متزايدة من الأبحاث بتعريفها من خلال أعراض مختلفة وأطر زمنية مختلفة ، وما زال بعض الأطباء لا يعتبرون دائمًا شكاوى المرضى ظاهرة خطيرة. وبحسب العلي ، استخدمت دراستان معروفتان فقط أفقًا زمنيًا لمدة عامين ، لكنهما ركزتا على مجموعة ضيقة من الأعراض ، مثل تأثيرات الجهاز العصبي.

تختلف التقديرات حول عدد الأشخاص الذين يعانون من آثار لاحقة كبيرة. وجد تحليل لما يقرب من 5 ملايين مريض أمريكي مصاب بكوفيد، بناءً على تعاون بين صحيفة واشنطن بوست وشركة السجلات الصحية الإلكترونية Epic، أن حوالي 7 بالمائة من هؤلاء المرضى طلبوا الرعاية لأعراض كوفيد الطويلة في غضون ستة أشهر من مرضهم الحاد. في ذلك الوقت، كان من المعروف أن حوالي 200 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بكوفيد، لذا تُرجمت هذه النسبة إلى حوالي 15 مليونًا يعانون من أعراض نموذجية لكوفيد الطويل.

تعتمد الدراسة الجديدة على السجلات الطبية الإلكترونية من قواعد بيانات وزارة شؤون المحاربين القدامى لما يقرب من 139000 من قدامى المحاربين العسكريين الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس كورونا في وقت مبكر من الوباء، من مارس 2020 حتى نهاية ذلك العام. وتمت مقارنتهم بمجموعة تضم ما يقرب من 6 ملايين من المحاربين القدامى الذين لم يُعرف أنهم مصابون بفيروس كورونا خلال تلك الفترة. وتم تتبع المجموعتين كل ستة أشهر حتى علامة السنتين، لمعرفة ما إذا كان أولئك الذين أصيبوا بالعدوى لديهم معدلات أعلى تبلغ حوالي 80 حالة نموذجية لكوفيد الطويل. وتناولت الدراسة أيضًا حالات دخول المستشفى والوفيات.

بالنسبة للنسبة الصغيرة نسبيًا من الناجين من فيروس كورونا الذين تم إدخالهم إلى المستشفى، كان لديهم خطر متزايد بعد عامين من الوفاة، والعلاج اللاحق في المستشفى، وثلثي الحالات الطبية المدرجة في التحليل. من بين تلك الحالات: مشاكل القلب والأوعية الدموية ، مشاكل تخثر الدم ، السكري ، مشاكل الجهاز الهضمي واضطرابات الكلى. وقال العلي إن الناجين وغير المصابين بدؤوا في صحة مماثلة ، لذا فإن النتائج تشير إلى أن الفيروس تسبب في الواقع في زيادة مخاطر المشاكل الطبية المزمنة.

بالنسبة للجزء الأكبر من الناجين من فيروس كورونا في الدراسة الذين يعانون من حالات أكثر اعتدالا، كانت مخاطرهم على المدى الطويل أقل ولكنها لم تختف تماما. وبعد ستة أشهر من ظهور نتيجة الاختبار الإيجابية، لم يكن من المرجح أن يموتوا أكثر من الأشخاص غير المصابين بفيروس كورونا. وقد اختفت مخاطرهم المرتفعة فعليًا بحلول ذلك الوقت لثلثي الحالات التي تم قياسها في الدراسة ، على الرغم من أنهم لا يزالون يظهرون احتمالات أكبر بعد عامين من المشاكل الطبية التي تنطوي على بعض أجهزة الأعضاء ، بما في ذلك مشاكل القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وتجلط الدم ، إلى جانب مرض السكري والتعب ومشاكل الرئة.

وقالت فرانشيسكا بودوين، طبيبة غرفة الطوارئ وعالمة الأوبئة السريرية التي تدير مبادرة جامعة براون لمكافحة فيروس كورونا منذ فترة طويلة، إن النتائج “تجسد ما نسمعه على مستوى السرد من المرضى – ذلك… . . الأنظمة [affected after recovery from COVID acute phase] متنوعة ، مما يؤدي إلى فقدان جودة الحياة وفقدان العمل والمدرسة “. قالت بيودوين إن المرضى يرسلون لها تحديثات ، ويبلغون أنهم ما زالوا لا يستطيعون المشي في مبنى واحد دون أن يتعبوا.

وقال إريك توبول، مدير معهد سكريبس للأبحاث، المنغمس في أبحاث فيروسات التاجية، إن الخبر السار للدراسة هو أن بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات كوفيد خفيفة تكون لديهم آثار لاحقة أقل بمرور الوقت. لكنه قال ، “لا ترى الكثير من التفاؤل في هذه البيانات. إنه في الأساس استمرار لما نراه في عام واحد “.

أشارت ورقة Nature Medicine إلى أن الناجين من فيروس كورونا الذين تم تتبعهم في التحليل لا يمثلون تمامًا من هم الأكثر عرضة للإصابة بكوفيد طويل الأمد. ولأن المرضى في الدراسة هم من قدامى المحاربين، فإن المجموعة أكبر سنا من المعتاد، وتسعة من كل 10 هم من الرجال، في حين تمثل النساء أكثر من نصف مرضى فيروس كورونا الطويل في عموم السكان.

وأشار توبول إلى أنه نظرًا لأن الدراسة شملت فقط المرضى المصابين في عام 2020 – مما أتاح فترة زمنية مدتها عامين لمتابعتهم – فقد أصيبوا بالفيروس قبل توفر لقاحات فيروس كورونا على نطاق واسع وقبل تطوير العلاجات المضادة للفيروسات مثل باكسلوفيد. وكانت تلك أيضًا فترة قبل أن يميل الناس إلى بناء دفاعات مناعية ضد واحدة أو أكثر من عدوى فيروس كورونا.

قال توبول: “لقد تطورت المناظر الطبيعية بأكملها”. ومقارنة بالأشخاص الذين أصيبوا في وقت لاحق من الوباء، فإن أولئك الذين شملتهم الدراسة كانوا “مجموعة سكانية لا حول لهم ولا قوة”.

وقال العلي إنه والمؤلفون المشاركون يعملون على تحليل مدته ثلاث سنوات ويخططون لتقييم نفس المرضى بعد خمس سنوات وعقد من إصابتهم بكوفيد لأول مرة.

وقالت أكيكو إيواساكي، عالمة المناعة في كلية الطب بجامعة ييل والتي تجري أبحاثًا حول فيروس كورونا طويل الأمد: “من الواضح أننا لا نستطيع التنبؤ بالمستقبل”. لكنها أشارت إلى أن أوميكرون – وهو متغير فيروس كورونا الذي أنتج متغيرات فرعية وهيمن منذ أواخر عام 2021 – من المعروف أنه يسبب مرض كوفيد طويل الأمد. وقالت: “نتوقع نوعًا من التوازي” مع نتائج الدراسة. “إنه ليس فيروسًا مختلفًا ، على الرغم من أنه متغير.”

إن مرض كوفيد-19 ليس هو التفشي الفيروسي الوحيد الذي أدى إلى آثار لاحقة طويلة المدى. أشار توبول إلى أن الأشخاص الذين نجوا من جائحة إنفلونزا عام 1918 كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون بعد سنوات ، في حين أن بعض الأشخاص الذين أصيبوا بشلل الأطفال في النصف الأول من القرن العشرين طوروا مجموعة من الأعراض المعروفة باسم متلازمة ما بعد شلل الأطفال بعد عقود.

تم تمويل الدراسة من قبل دائرة شؤون المحاربين القدامى. ولم يكن ذلك جزءًا من مبادرة بقيمة 1.2 مليار دولار لمرض كوفيد الطويل الأمد للمعاهد الوطنية للصحة والتي تسمى RECOVER، والتي تمنى المدافعون عن المرضى وبعض الباحثين أن تنتج علاجات في العامين الماضيين منذ بدايتها.

توفي ما يزيد قليلاً عن مليون شخص في الولايات المتحدة بسبب فيروس كورونا، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. أبلغت منظمة الصحة العالمية عن أكثر من 103 مليون حالة مؤكدة في هذا البلد.