النساء يصبن بالصداع النصفي أكثر بكثير من الرجال – طبيب أعصاب يشرح لماذا ، وما الذي يجلب الراحة

الصداع النصفي هو أكثر بكثير من مجرد صداع – إنه اضطراب منهك في الجهاز العصبي. يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي من خفقان شديد أو ألم نابض ، عادةً في جانب واحد من الرأس. غالبًا ما يصاحب الألم غثيان وقيء وحساسية شديدة للضوء أو الصوت. قد يستمر الهجوم لساعات أو أيام ، ولتخفيف المعاناة ، يقضي بعض الأشخاص بعض الوقت معزولين في غرف مظلمة وهادئة.

يعاني حوالي 800 مليون شخص حول العالم من الصداع النصفي. في الولايات المتحدة وحدها ، حوالي 39 مليون ، أو ما يقرب من 12 ٪ من السكان ، لديهم بانتظام. ومعظم هؤلاء الناس من النساء. أكثر من ثلاثة أضعاف عدد النساء مقارنة بالرجال الذين يصابون بالصداع النصفي. بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 عامًا ، فإن الصداع النصفي هو السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم.

علاوة على ذلك ، تظهر الأبحاث أن الصداع النصفي لدى النساء أكثر تواترًا وأكثر إعاقة وأطول أمدًا من الرجال. من المرجح أن تسعى النساء أكثر من الرجال للحصول على الرعاية الطبية والأدوية الموصوفة للصداع النصفي. وتميل النساء المصابات بالصداع النصفي إلى زيادة مشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك القلق والاكتئاب.

بصفتي طبيب أعصاب حاصل على شهادة البورد ومتخصص في طب الصداع ، أجد الفروق بين الجنسين في الصداع النصفي رائعة. وقد تفاجئك بعض أسباب وجود هذه الاختلافات.

الصداع النصفي والهرمونات

هناك العديد من العوامل التي تجعل الرجال والنساء يعانون من نوبات الصداع النصفي بشكل مختلف. وتشمل هذه الهرمونات ، وعلم الوراثة ، وكيفية تنشيط أو تعطيل بعض الجينات – وهو مجال دراسة يسمى علم التخلق – والبيئة.

تلعب كل هذه العوامل دورًا في تشكيل بنية الدماغ ووظيفته وقدرته على التكيف عندما يتعلق الأمر بالصداع النصفي. يلعب هرمون الاستروجين والبروجسترون ، من خلال آليات مختلفة ، دورًا في تنظيم العديد من الوظائف البيولوجية. أنها تؤثر على المواد الكيميائية المختلفة في الدماغ وقد تسهم في الاختلافات الوظيفية والهيكلية في مناطق معينة من الدماغ تشارك في تطور الصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للهرمونات الجنسية أن تغير حجم الأوعية الدموية بسرعة ، مما قد يعرض الأشخاص لنوبات الصداع النصفي.

خلال مرحلة الطفولة ، يتمتع كل من الأولاد والبنات بفرص متساوية للإصابة بالصداع النصفي. تشير التقديرات إلى أن حوالي 10 ٪ من جميع الأطفال سيحصلون عليها في مرحلة ما. ولكن عندما تصل الفتيات إلى سن البلوغ ، تزداد احتمالية إصابتهن بالصداع النصفي.

ويرجع ذلك إلى تذبذب مستويات الهرمونات الجنسية ، وخاصة هرمون الاستروجين ، المرتبط بالبلوغ – على الرغم من أن الهرمونات الأخرى ، بما في ذلك البروجسترون ، قد تكون متورطة أيضًا. بعض الفتيات يعانين من الصداع النصفي الأول في وقت قريب من أول دورة شهرية لهن. لكن الصداع النصفي غالبًا ما يكون أكثر شيوعًا وشدة خلال سنوات الإنجاب والحمل.

يقدر الباحثون أن حوالي 50٪ إلى 60٪ من النساء المصابات بالصداع النصفي يعانين من الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية. تحدث هذه الصداع النصفي عادةً في الأيام التي تسبق الحيض أو أثناء الحيض نفسه ، حيث يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى حدوث الصداع النصفي. يمكن أن يكون الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية أكثر حدة ويستمر لفترة أطول من الصداع النصفي في أوقات أخرى من الشهر.

فئة من الأدوية ظهرت في التسعينيات – التريبتان – تستخدم بشكل شائع لعلاج الصداع النصفي. يمكن استخدام بعض أدوية التريبتان على وجه التحديد لعلاج الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية. هناك فئة أخرى من الأدوية تسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي كانت فعالة أيضًا في تقليل الانزعاج وطول نوبات الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية. وكذلك الأمر بالنسبة لمجموعة متنوعة من طرق تحديد النسل ، والتي تساعد في الحفاظ على ثبات مستويات الهرمون.

صداع نصفي مع هالة

ولكن يجب على النساء المصابات بالصداع النصفي المصحوب بالأورة ، وهو نوع مميز من الصداع النصفي ، تجنب استخدام موانع الحمل الهرمونية المحتوية على هرمون الاستروجين. يمكن أن يزيد هذا المزيج من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لأن الإستروجين يمكن أن يزيد من خطر تكوين جلطة دموية. تشمل خيارات تحديد النسل للنساء المصابات بالهالات حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط ، ولقاح Depo-Provera ، والأجهزة داخل الرحم.

تؤثر الهالة على حوالي 20٪ من المصابين بالصداع النصفي. عادة ، قبل الصداع النصفي ، يبدأ الشخص في رؤية البقع الداكنة والخطوط المتعرجة. في حالات أقل ، يحدث أيضًا حوالي 10 ٪ من الوقت ، عدم القدرة على التحدث بوضوح ، أو الوخز أو الضعف في جانب واحد من الجسم. تتراكم هذه الأعراض ببطء ، وعادة ما تستمر أقل من ساعة قبل أن تختفي ، ويتبعها عادة ألم في الرأس.

على الرغم من أن هذه الأعراض تشبه ما يحدث أثناء السكتة الدماغية ، إلا أن الهالة تميل إلى الحدوث ببطء ، على مدار دقائق – بينما تحدث السكتات الدماغية عادةً على الفور. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب والخطير على شخص غير طبي محاولة تمييز الفرق بين الشرطين ، خاصة في خضم النوبة ، وتحديد ما إذا كان صداعًا نصفيًا مصحوبًا بأورة أو سكتة دماغية. إذا كان هناك أي شك بشأن الخطأ ، فإن الاتصال بخدمات الطوارئ مثل 10111 هو الأكثر حكمة.

الصداع النصفي أثناء الحمل وانقطاع الطمث

بالنسبة للنساء الحوامل ، يمكن أن يكون الصداع النصفي موهنًا بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وهو الوقت الذي يكون فيه غثيان الصباح شائعًا ، مما يجعل من الصعب تناول الطعام أو النوم أو شرب الماء. والأسوأ من ذلك ، أن فقدان أو تخطي أي من هذه الأشياء يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بالصداع النصفي.

الخبر السار هو أن الصداع النصفي يميل عمومًا إلى التقليل من حدته وتواتره طوال فترة الحمل. بالنسبة لبعض النساء ، يختفين ، خاصة مع تقدم الحمل. ولكن بعد ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين عانوا منه أثناء الحمل ، يميل الصداع النصفي إلى الزيادة بعد الولادة. يمكن أن يكون هذا بسبب انخفاض مستويات الهرمون ، وكذلك الحرمان من النوم والتوتر والجفاف وعوامل بيئية أخرى متعلقة برعاية الرضيع.

يمكن أن تزداد نوبات الصداع النصفي أيضًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وهي المرحلة الانتقالية للمرأة إلى سن اليأس. مرة أخرى ، تؤدي تقلب مستويات الهرمونات ، وخاصة هرمون الاستروجين ، إلى تحفيزها ، جنبًا إلى جنب مع الألم المزمن والاكتئاب واضطرابات النوم التي يمكن أن تحدث خلال هذا الوقت. ولكن مع تقدم سن اليأس ، ينخفض ​​الصداع النصفي بشكل عام. في بعض الحالات ، تختفي تمامًا. في غضون ذلك ، يمكن أن تساعد بعض العلاجات في تقليل تواتر وشدة الصداع النصفي طوال فترة انقطاع الطمث ، بما في ذلك العلاج بالهرمونات البديلة. يحتوي العلاج بالهرمونات البديلة على هرمونات أنثوية ويستخدم لتحل محل تلك التي ينتجها جسمك بشكل أقل قبل انقطاع الطمث أو بعده.

الصداع النصفي عند الرجال

يزداد تواتر وشدة الصداع النصفي بشكل طفيف عند الرجال في أوائل العشرينات من العمر. تميل إلى التباطؤ ، والذروة مرة أخرى في سن الخمسين ، ثم تبطئ أو تتوقف تمامًا. لماذا يحدث هذا غير مفهوم جيدًا ، على الرغم من أن مجموعة من العوامل الوراثية والتأثيرات البيئية وخيارات نمط الحياة قد تساهم في الارتفاع.

لا يزال أمام الباحثين الطبيين المزيد لمعرفة سبب إصابة النساء والرجال بالصداع النصفي. إن سد الفجوة بين الجنسين في أبحاث الصداع النصفي لا يمكّن النساء فحسب ، بل يعزز أيضًا فهم الحالة ككل ويخلق مستقبلًا تتم فيه إدارة الصداع النصفي بشكل أفضل.