حتى الشرب المعتدل ليس جيدًا لصحتك

يبدو أن عقودًا من التقارير المتضاربة قد حسمت أخيرًا في صورة واضحة قاتلة للطنانة ، بينما تؤكد دراسة أخرى ذلك: لن يحمي استهلاك الكحول من المرض أو يطيل من العمر ، وفقًا لـ مراجعة شاملة نشرت في أواخر مارس.

التحليل التلوي ، المطبوع في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، يعتمد على أكثر من مائة دراسة شملت ما يقرب من 5 ملايين شخص.

وجد الباحثون أن 25 جرامًا فقط يوميًا للنساء و 45 جرامًا للرجال – ما يقرب من كوبين وثلاثة مشروبات على التوالي – يحمل مخاطر صحية كبيرة.

يدرك تيم ستوكويل ، المؤلف الرئيسي وأستاذ علم النفس في جامعة فيكتوريا ، أن هذه الأخبار غير مرحب بها للعديد من الذين يشربون الخمر.

“إنه عقارنا الترفيهي المفضل” ، كما يقول ، مضيفًا بعض النصائح الواقعية. “لا تخدع نفسك أن ذلك سيحسن صحتك. الدليل على ذلك أكثر اهتزازًا واضطرابًا مع تراكم البحث “.

المفارقة الفرنسية

نشأ الاعتقاد بأن تناول الكحول باعتدال مفيد لك في الثمانينيات مع ما يسمى بـ مفارقة فرنسية – على الرغم من نظامهم الغذائي الغني بالدهون على ما يبدو ، كان الرجال في فرنسا خاليين بشكل غير متوقع من أمراض القلب والأوعية الدموية.

عزت الأبحاث المبكرة هذه الظاهرة إلى ولعهم بالنبيذ ، وعلى الرغم من أن المزيد من التحقيقات دحضها ، إلا أن الفكرة استمرت.

أشارت العديد من الدراسات اللاحقة إلى وجود صلة بين استهلاك الكحول المعتدل والرفاهية العامة ، ولكن كما يقول المثل ، لا يعني الارتباط السببية.

خلص ستوكويل وزملاؤه إلى أن معظم التقديرات السابقة مليئة بالتحيزات ، مما يؤدي إلى تحريف النتائج لمنح الكحول مزيدًا من المصداقية مما يستحق.

إعادة تفسير الآثار الصحية للكحول

في تلك الدراسات ، ظهرت العلاقة بين الكحول والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب – الموت بكل شيء من المرض إلى الإصابة – على شكل منحنى توزيع على شكل حرف J.

يمثل الذيل الممتنعين ، في مخاطر عالية نسبيًا ؛ يمثل الانخفاض شارب معتدل ، وأقل خطر ؛ ومن هناك يرتفع المنحدر باطراد ، حيث تزداد المخاطر مع كل زجاج. يقول ستوكويل إن هذه النسخة من القصة مضللة.

على سبيل المثال ، المقارنة مع الممتنعين غير عادلة.

غالبًا ما تشمل هذه الفئة شاربي الكحول السابقين الذين تخلوا عنها بسبب المرض. قد لا يتمكن الآخرون الذين يتخلون عن الكحول من تحمل تكاليفها ، وتأتي الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة مع مجموعة من التحديات الصحية.

على الجانب الآخر ، من المحتمل أن يكون لدى أي شخص يحد من تناول مشروب أو اثنين بانتظام قائمة طويلة من المزايا. من المرجح أن يكونوا أكثر ثراءً وأفضل تعليمًا وأكثر نشاطًا بدنيًا ، على سبيل المثال.

بعبارة أخرى ، “ليس الشرب المعتدل هو ما هو صحي ، إنه الشارب المعتدل” ، كما يقول آرون وايت ، كبير المستشارين العلميين لمدير المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه ، والذي لم يشارك في الدراسة.

إصلاح العيوب

عندما قام مؤلفو التحليل الجديد بتعديل هذه العوامل ، وإزالة التحيز قدر الإمكان ، فإن الانخفاض في J (أي خطر وفاة الأشخاص المعتدلين) نشأ بالقرب من ارتفاع الذيل.

اختفى تأثير الكحول الوقائي.

لم يتمكنوا من تصحيح عيوب الدراسات السابقة بشكل كامل ، ومع ذلك ، حتى النتائج المحدثة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.

يقول ستوكويل: “شعوري الغريزي هو أنه عندما نجري بحثًا أفضل ، سنجد أننا قللنا من مخاطر الكحول على كل المستويات.”

آثار الكحول على الجسم

يعتقد أنه في اللحظة التي تتناول فيها أي كمية من الإيثانول ، فإنك تزيد من فرصتك في الإصابة بالسرطان وأمراض الكبد والعديد من المشاكل الصحية الأخرى.

هذا لا يعني أن الشراب العرضي هو حكم بالإعدام – قد تكون الوجبات الصغيرة والخطر الصغير قاعدة جيدة.

من وجهة نظر وايت ، هذا يعني فقط أنه يجب عليك التفكير في تناول الكحول مثل الكيك ، أو أي شيء آخر ممتع ولكن له آثار جانبية ضارة.

يقول: “إذا كنت تستمتع بها وكنت على استعداد للمخاطرة” ، فلا داعي للشتائم تمامًا.

المزيد من البحث المقنع

لم تكن دراسة JAMA هي الأولى التي تشكك في دور الكحول في الصحة.

في العام الماضي قام فريق من باحثي معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وجامعة هارفارد تحليل البيانات الوراثية والطبية لما يقرب من 400000 شخص ، ووجدوا أنه حتى الكميات الصغيرة من الكحول كانت مرتبطة بأمراض القلب ، على الرغم من أن الخطر زاد بشكل كبير عند المستويات الأعلى.

تتمثل إحدى مشكلات معظم الأبحاث حتى الآن ، بالإضافة إلى التحيزات المنهجية ، في أنها استندت إلى دراسات قائمة على الملاحظة ، والتي لا يمكن أن تثبت السبب والنتيجة.

يضيف ستوكويل أن الأدلة الجينية تضيف التنوع الذي تشتد الحاجة إليه إلى أدبيات هذا المجال.

تصميم التجربة المثالية

سيكون المعيار الذهبي عبارة عن تجربة عشوائية محكومة ، حيث يتطوع المشاركون للحفاظ على عادات شرب ثابتة – قد يمتنع البعض عن تناول المشروبات الكحولية ، والبعض الآخر قد يشرب مشروبًا في اليوم ، والبعض الآخر يشرب مرتين أو ثلاثة.

من خلال تتبعهم على مدار حياتهم ، يمكن للباحثين الحصول على معلومات أكثر دقة. سيكون مثل هذا المشروع باهظ التكلفة تقريبًا.

بدأت المعاهد الوطنية للصحة جهودًا مماثلة في عام 2013 ، ثم أغلقتها في عام 2018 وسط مخاوف من أن مسؤولي المعاهد الوطنية للصحة قد أخلوا بحيادهم حيث سعوا للحصول على تمويل بقيمة 100 مليون دولار من أكبر مصنع للبيرة في العالم ، Anheuser-Busch InBev و Heineken.

تاريخياً ، كانت هناك العديد من الدراسات التي توضح الفوائد الصحية للشرب المعتدل بتمويل من صناعة الكحول، مما دفع بعض الخبراء إلى التشكيك في نتائجهم ليس فقط على أساس المنهجية ، ولكن أيضًا على تضارب المصالح.

إجماع رصين

على الرغم من الصعوبات في إجراء بحث مثالي بالمقياس المناسب ، يبدو أن الإجماع العلمي قد استقر بشكل حاسم.

حتى النبيذ الأحمر – الذي يحتوي على مادة ريسفيراترول المضادة للأكسدة وكان يُعتقد منذ فترة طويلة أنه يمنع مرض الشريان التاجي – فقد المدافعين عنه.

في موجز السياسة أعلن الاتحاد العالمي للقلب ، الذي نُشر العام الماضي ، بشكل لا لبس فيه أنه “خلافًا للرأي العام ، فإن الكحول ليس مفيدًا للقلب”.

أصبحت السلطات الغذائية أيضًا أكثر حذراً في رسائلها على مدار العقد الماضي.

أحدث الإرشادات الأمريكية التوصية بما لا يزيد عن مشروبين في اليوم للرجال وواحد للنساء ، مضيفًا أن “حتى الشرب ضمن الحدود الموصى بها قد يزيد من مخاطر الوفاة بشكل عام”.

والجدير بالذكر ، مع ذلك ، أن المبادئ التوجيهية لا تدعو إلى الرصانة في حد ذاتها. يذكرون أنه لا ينبغي لأحد أن يشرب على وجه التحديد لتحسين صحته.

استجابة صناعة الكحول

حتى ممثلو الصناعة ، الذين صوروا تاريخياً الشرب المعتدل كجزء من حياة متوازنة ، يرددون هذه النقطة الآن.

انتقدت أماندا بيرجر ، نائبة رئيس العلوم والصحة في مجلس المشروبات الكحولية المقطرة ، جوانب معينة من البحث الجديد لكنها أقرت بأنه “لا ينبغي لأحد أن يشرب الكحول للحصول على فوائد صحية محتملة” ، وفقًا لـ نيويورك تايمز.

لا يزال هناك شيء يمكن قوله عن الكحول ، في رأي وايت ، عندما تضع في اعتبارك المتعة التي يجلبها لبعض الناس.

ولكن فيما يتعلق بتأثيرها المباشر على صحتنا ، “فإن الحديث يتغير حقًا” ، كما يقول. “الكحول ليس دواءً جيدًا ، وأعتقد أن هذا هو ما نراه هنا في النهاية.”