فحص سرطان القولون: كيفية الوقاية من سرطان القولون
في المراحل المبكرة من سرطان القولون – رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة والسبب الثاني لوفيات السرطان – لا توجد عادة أعراض واضحة. ومع ذلك ، إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فسيكون كذلك قابل للعلاج للغاية.
بفضل الفحوصات ، انخفضت معدلات سرطان القولون بشكل مطرد بين الأشخاص في الخمسينيات والستينيات من العمر ، كما يقول جيفري مايرهارد ، كبير مسؤولي الأبحاث السريرية في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن وأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد. في الوقت نفسه ، يقول ، معدلات الإصابة بسرطان القولون بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا زادت بشكل مطرد بنسبة 2 في المائة تقريبًا سنويًا.
من الذي يجب أن يخضع لعملية تنظير القولون؟
استجابة لهذه الزيادة في الشباب ، فإن جمعية السرطان الأمريكية و ال فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية التوصية بفحص سرطان القولون لمن ليس لديهم تاريخ عائلي بدءًا من سن 45. هذا قبل خمس سنوات من التوصيات السابقة.
بعد فقط 11 بالمائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا يتلقون في الواقع أول تنظير للقولون ، والذي يعتبر المعيار الذهبي لاختبارات فحص سرطان القولون في الولايات المتحدة وحوالي 39 بالمائة من الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا لا يتلقون تنظير القولون على النحو الموصى به من قبل مسؤولي الصحة العامة ، مركز السيطرة على الأمراض وجد.
ال جمعية السرطان الأمريكية يقول الناس يسردون عدة أسباب لعدم إجراء تنظير القولون:
- نقص التأمين الصحي أو النقل
- عدم القدرة على أخذ إجازة من العمل
- الاعتقاد بأنهم لا يحتاجون إلى الاختبار لأنه ليس لديهم تاريخ عائلي أو أعراض
- قلق بشأن التكلفة
- إحراج
لكن قد لا يدرك الناس فقط عدد الخيارات المتاحة.
اختبارات سرطان القولون
تنظير القولون هو اختبار فحص من خطوة واحدة لأن الطبيب الذي يقوم بالإجراء يمكنه على الفور إزالة أي سلائل يمكن اكتشافها.
يقول كاسيدي ألكسندر ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في هارتفورد هيلث كير ، إن الإجراء جيد لمدة 10 سنوات لمن لديهم مخاطر متوسطة. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (مثل الوالد أو الأشقاء) مصاب بسرطان القولون ، فإن الأطباء يوصي بدء الفحص في سن الأربعين وتكرار تنظير القولون كل خمس سنوات.
تعتبر خيارات الفحص الأخرى اختبارات من خطوتين لأنه إذا عادت عينة البراز إيجابية لعلامات محتملة لسرطان القولون ، يتم إرسال المريض بعد ذلك لإجراء تنظير القولون ، كما يقول ألكسندر. في حين أن هناك العديد من البدائل المتاحة لتنظير القولون ، يوصي الأطباء عمومًا بأداتين للفحص في أغلب الأحيان: اختبار الكيمياء المناعية البرازية (FIT) و ال اختبار الحمض النووي في البراز.
ما هو اختبار FIT؟
يوضح ألكسندر أن FIT يتحقق من وجود دم مجهري في البراز ، باستخدام جسم مضاد يرتبط ببروتين الدم المسمى بالهيموغلوبين. إذا كان لديك هيموجلوبين في البراز ، فهذا يعني أن لديك أيضًا دمًا في البراز ، كما يقول – مما قد يكون علامة على سرطان القولون والمستقيم.
حتى إذا جاء الاختبار سلبيًا ، يوصي الأطباء بتكراره كل عام إذا لم يخضعوا لتنظير القولون.
لقد ثبت أن اختبار FIT يكتشف بشكل فعال سرطانات القولون والمستقيم ، وأقل من ذلك ، الأورام الحميدة التي غالبًا ما تكون مقدمة لسرطان القولون ، كما يقول مايرهاردت. يقول: “إنه الخيار الأقل حساسية ، لكنه لا يزال خيارًا”.
ما هو اختبار الحمض النووي في البراز؟
يبحث هذا الاختبار عن التغييرات في الحمض النووي للخلايا ، لأن بعض تغييرات الحمض النووي يمكن أن تشير إلى خطر الإصابة بالسرطان أو وجود السرطان. يبحث هذا الاختبار أيضًا عن الدم المجهري في البراز.
يقول ألكسندر إن Cologuard هو اختبار DNA البراز الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء والموافق عليه لفحص سرطان القولون في الولايات المتحدة. يُنصح المرضى الذين أظهروا نتائج سلبية بالتكرار كل ثلاث سنوات.
يضيف مايرهاردت ، إنها تقنية فحص جيدة واختبار حساس للغاية.
فحوصات أقل شيوعا لسرطان القولون
اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) كان قد تم استخدامه كاختبار فحص في الماضي ولكنه لم يعد محبوبًا لدى أطباء الجهاز الهضمي بسبب العدد الكبير من الإيجابيات الخاطئة ، كما يوضح ألكسندر.
يجب تجنب بعض الأطعمة والأدوية لعدة أيام قبل الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يفشل أيضًا في الكشف عن بعض الأورام الحميدة والسرطانات – وإذا تم الكشف عن الدم المجهري ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات.
التنظير السيني المرن
مع التنظير السيني المرن ، يفحص الأطباء حوالي ثلث الأمعاء الغليظة والمستقيم والجانب الأيسر من القولون. لا يتعين على المرضى الخضوع لإعدادات تنظيف الأمعاء الكاملة ، لأن الحقنة الشرجية في يوم الاختبار تكون كافية عادةً.
ومع ذلك ، فإن المشكلة في هذا الاختبار هي أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من الاورام الحميدة أو السرطان سيصابون بها في يمين الجانب – وهذا الاختبار يفحص الجانب الأيسر فقط ، كما يقول ألكساندر.
ماذا عن تنظير القولون الافتراضي؟
بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل التخدير أو يرغبون في تجنبه ، مثل الرئيس باراك أوباما عندما كان في منصبه ، هناك أيضًا تنظير القولون الافتراضي المعروف باسم تصوير القولون بالأشعة المقطعية.
خلال هذا الإجراء ، يقوم المريض بتحضير الأمعاء بالكامل لتنظيف القولون. يتم إدخال الهواء لتضخيم القولون وتوسيعه لجعل الزوائد اللحمية أكثر وضوحًا.
يسمح الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للطبيب برؤية داخل القولون والمستقيم والبحث عن الاورام الحميدة. يقول مايرهارت إن هذا الاختبار كان أكثر شيوعًا قبل 15 عامًا مما هو عليه الآن ، لأنه “لن يتم رؤية ورم صغير.”
اختبارات الدم لفحص سرطان القولون
هناك اختبار الحمض النووي المستند إلى الدم لجين متغير يسمى SEPT9. هذا الخيار معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للبالغين الذين يبلغون من العمر 50 عامًا فأكثر المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والذين لديهم تاريخ في عدم إكمال اختبارات فحص سرطان القولون.
ومع ذلك ، وفقا ل المعهد الوطني للسرطان، لا يوجد دليل على أن هذا الاختبار يمكن أن يقلل الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.
يقول مايرهارد: “برز اختبار الحمض النووي للورم المستند إلى الدم كأداة قوية جدًا على مدى السنوات العديدة الماضية”. “ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير لنتعلمه حول كيفية الاستفادة من النتائج سواء في فحص السرطان أو لعلاج مرضى السرطان.”
يقول إن اختبار الدم FirstSight هو أحد الاختبارات المتعددة التي يتم تطويرها ، والبيانات الأولية من هذا الاختبار واعدة لفحص سرطان القولون والمستقيم. ويخلص إلى أن “الحساسية للأورام الغدية المتقدمة ، التي يمكن أن تتحول في النهاية إلى سرطان ، منخفضة”.
كيفية الوقاية من سرطان القولون
يقول مايرهاردت إن إحدى أكثر الطرق فعالية للوقاية من الموت بسرطان القولون هي ، بالطبع ، الخضوع للفحص بانتظام.
هذا مهم بشكل خاص للمرضى السود ، الذين ترتفع معدلات الإصابة بسرطان القولون لديهم الأعلى من أي مجموعة عرقية أو عرقية في البلاد. الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 20 في المائة تقريبًا – لكنهم أيضًا أكثر عرضة للإصابة به في سن أصغر ، وتلقي التشخيصات في المراحل المتأخرة والموت من عامة الناس ، كما يقول ألكسندر.
يقول ألكسندر إن هناك طرقًا أخرى لتقليل خطر الإصابة بالمرض في المقام الأول. وتشمل هذه الحصول على 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين المعتدلة ، والحفاظ على وزن صحي للجسم ، وعدم التدخين ، والحد من اللحوم الحمراء والمعالجة ، والحد من استهلاك الكحول.
