في الأربعين من عمره ، انهار جم بجلطة دماغية. هل تعرف العلامات؟

كان جيم خامفوي ، البالغ من العمر أربعين عامًا ، يستعد للإحماء في صالة الألعاب الرياضية عندما فقد فجأة كل الإحساس في جانب واحد من جسده. شد قبضته لكن لم يكن هناك إحساس. حاول المشي فسقط. سأله الناس ما هو الخطأ ، لكن كلماته كانت غير متماسكة.

“لم أكن أعرف شيئًا عن السكتة الدماغية ؛ لم أكن أعرف حتى أنني كنت أمتلك واحدة “، كما يقول. “لقد فكرت للتو ، يا إلهي ، هذه هي الطريقة التي يموت بها الناس.”

يمكن أن تكون السكتة الدماغية ضارة بأدمغتنا مثل حادث سيارة ، ومع ذلك فإن الضرر يحدث أثناء نومنا أو ممارسة حياتنا اليومية. بمجرد انسداد أو انفجار شريان يحمل الدم إلى الدماغ ، فإنه يقتل الخلايا في أكثر أعضائنا تعقيدًا بشكل أسرع من أي مرض آخر. عندما يفقد الدماغ وظيفته ، فإن قدرتنا على الحركة والتفكير والشعور يمكن أن تتوقف بشكل مطرد.

يُقدر أن 27400 شخص في أستراليا يصابون بسكتة دماغية لأول مرة كل عام. يعاني أربعة من كل 10 أشخاص من سكتة دماغية أخرى في غضون 10 سنوات. ثلثي السكتات الدماغية تحدث في الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر. لكن السكتة الدماغية ليست مجرد مرض يصيب كبار السن ؛ يعيش ما يقرب من 150.000 من البالغين الأستراليين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا مع تأثير الإصابة بسكتة دماغية. بلغ العدد الإجمالي للسكتات الدماغية في عام 2020 حوالي 39500.

في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تسبب السكتة الدماغية متلازمة الانغلاق – وهي حالة تشل جميع العضلات الإرادية باستثناء عيون الشخص. في كثير من الأحيان يمكن للأشخاص تجنب الإعاقة الشديدة إذا تلقوا العلاج بسرعة كافية. منذ عام 1980 ، انخفض معدل الوفيات بسبب السكتات الدماغية في أستراليا بمقدار ثلاثة أرباع. ومع ذلك ، تظل السكتة الدماغية ثاني أكبر قاتل في العالم بعد النوبة القلبية – حيث قتلت السكتات الدماغية 8500 شخص في أستراليا في عام 2021 – وهي سبب رئيسي للإعاقة.

هرعت وحدة السكتة الدماغية المتنقلة الوحيدة في أستراليا ، والتي تم تقديمها في عام 2017 ، إلى خامفوي في ذلك اليوم ، حيث عالجته في ما يسمى بـ “الساعة الذهبية” التي توفر أفضل فرصة للشفاء التام. بعد يومين خرج من المستشفى. قبل عقد من الزمان ، ربما لم ينجو. يقول طبيب الأعصاب جيفري دونان ، الذي عالجه لأول مرة ، إن الاختلاف في النتيجة “ما إذا كان ذلك قبل 10 أو 20 عامًا ، أو حتى قبل أن نتعرض لجلطة إسعاف ، يشبه الليل والنهار”.

إذن ، ما هي السكتة الدماغية؟ كيف تعرف أن لديك واحدة؟ وما مدى سرعة العلاج؟

ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟

يبدأ ما يسميه الأطباء بالسكتة الدماغية بمجرد إصابة الدماغ ، ولكن غالبًا ما تبدأ المشكلة في مكان آخر من الجسم ، في الطرق السريعة التي تنقل الدم إلى الرأس.

في النوع الأكثر شيوعًا من السكتات الدماغية ، يسمى الإقفار (من اليونانية القديمة لوقف تدفق الدم) ، يتم سد الشريان ويقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. بسبب نقص الأكسجين والمغذيات ، تموت ما يقرب من مليوني خلية عصبية كل دقيقة. (يحتوي الدماغ على حوالي 86 مليار خلية عصبية).

يقول ستيفن ديفيس ، مدير مركز ملبورن للدماغ في مستشفى ملبورن الملكي ، إن أحد الشرايين في الدماغ عادة ما يسد بسبب جلطة تبدأ في الشرايين الكبيرة في الرقبة ، أو تأتي من القلب. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تراكم الكوليسترول والمواد الدهنية إلى تصلب شريان الرقبة أو تضييقه. إذا أصبحت هذه اللويحة ملتهبة وتسببت في تكوين جلطات دموية ، يمكن أن تنفجر الجلطة وتنتقل إلى الدماغ.

في ربع السكتات الدماغية الإقفارية ، تتطور الجلطة في القلب. يعاني الأشخاص الأكثر عرضة للخطر من عدم انتظام ضربات القلب – الرجفان الأذيني – مما يتسبب في تكوين جلطة على جدار القلب ، والتي تنتهي في دماغهم. يقول دونان ، الذي يشارك أيضًا في رئاسة اتحاد السكتات الدماغية الأسترالي: “عادة ما تكون جلطات أكبر”. “وعادة ما تكون السكتة الدماغية أكثر حدة.”

السكتة الدماغية النزفية أكثر شدة (من اليونانية للنزيف العنيف) ، والتي تحدث عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية في الدماغ. حوالي 15 في المائة من السكتات الدماغية تكون نزفية. يمكن أن تضعف الأوعية الدموية الرقيقة العميقة في الدماغ ، عادة بسبب ارتفاع ضغط الدم. إنها صغيرة جدًا لدرجة أن الأطباء يواجهون صعوبة في اكتشافها. إذا انفجرت ، يؤدي تسرب الدم إلى حدوث نزيف داخل المخ.

في حالات أخرى ، يؤدي الضعف في جدار الشريان إلى تمدد الأوعية الدموية ، والتي تظهر مثل الفقاعة ، والتي يمكن أن تنفجر ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف تحت العنكبوتية ، حيث يتدفق الدم إلى سطح الدماغ. يتسبب تمدد الأوعية الدموية المتفجر في الوفاة في نصف الحالات ، بينما يعاني ثلثا الناجين من تلف دائم في الدماغ.

يقول دونان إنه في كلا النوعين من النزف ، يتراكم الضغط مثل بالون منتفخ في الجمجمة. يقول: “إن الضغط الهائل الناجم عنها يسبب الضرر”.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية؟

كانت والدة كيلي ويلسون قد أعدت للتو وجبة الإفطار لأطفالها عندما بدأت تتعثر في الحمام. ما حدث بعد ذلك هو ضبابية لأنها ، كما تقول ، أصبح عقلها “مثل جهاز كمبيوتر بطيء للغاية”. فقدت الرؤية في عين واحدة. نظرت في المرآة لكنها لم تستطع استيعاب انعكاس صورتها. تتذكر التفكير “هناك خطأ ما ، لكن لم يكن هناك معالجة لما يمكن أن يكون خطأ.”

وجدها شريكها ، بروس ، في غضون دقيقتين متدليًا فوق الحوض. كان وجهها متدليًا وذقنها على صدرها تقريبًا. حاولت أن تقول: “أنا بحاجة للمساعدة” ، لكن اللعاب خرج من فمها بدلاً من ذلك. ركض بروس لاستدعاء سيارة إسعاف. ذهبت للجلوس على حافة الحمام وأدركت أنها لا تملك السيطرة على جانبها الأيسر بالكامل. اصطدمت بالأرض. يقول ويلسون: “أنا محظوظ لأنني لم أكن وحدي”. “حتى لو كان بإمكاني إجراء مكالمة هاتفية ، فلن أتمكن من تكوين أي كلمات.”

سيعرض ما يصل إلى 80 في المائة من ضحايا السكتة الدماغية الأعراض التي تطرحها المنظمات الصحية في الرسالة FAST (الوجه والذراعين والكلام والوقت). غالبًا ما تستغرق البداية ثوانٍ ولكنها تزداد سوءًا في بعض الحالات خلال دقائق. العلامات وجه تدلى. ذراع ضعف أو تنميل (فقدان الإحساس ولكن ليس وخز) ؛ و خطاب اضطراب (التحذير الأكثر موثوقية هو استخدام شخص ما كلمات خاطئة). للعلاج لوقف تلف الدماغ ، وقت هو العامل الحاسم.

غالبًا ما يخلط الناس بين السكتة الدماغية والنوبة القلبية ، كما يقول رئيس المجلس الإكلينيكي لمؤسسة السكتة الدماغية في أستراليا ، بروس كامبل. يمكن أن تسبب النوبة القلبية ألمًا في الصدر قد ينتشر إلى الذراع اليسرى بينما تؤثر السكتات الدماغية على أحد جانبي الجسم أو كلاهما.

السكتات الدماغية غير مؤلمة في الغالب ولكنها قد تسبب خدرًا أو ضعفًا في جانبي الجسم. يقول كامبل: “إذا تمكنا من جعل الجميع في المجتمع يتعرفون على السكتة الدماغية ويقولون ،” أعتقد أنهم أصيبوا بسكتة دماغية “عندما يتصلون بإحدى سيارات الإسعاف ، فإنك تنطلق في المسار الصحيح لخدمات الطوارئ”.

الدلائل الأخرى أقل شيوعًا – الارتباك ، وصعوبة الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما ، والدوخة والصداع الشديد ، وكلها يمكن أن تكون ناجمة عن عدد من الأمراض. “إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تحدث فيها هذه الأعراض على الإطلاق ، فسيكون من المعقول طلب العناية الطبية والتحقق أيضًا من عدم ظهور أي من أعراض FAST الأخرى” ، كما يقول كامبل ، الذي لا يوصي بالاتصال بسيارة إسعاف فقط دوخة أو صداع خفيف.

يمكن أن تكون إحدى علامات السكتة الدماغية النزفية هي “صداع قصف الرعد” ، والذي ، على عكس الصداع النصفي ، يصل إلى ذروته في ثوانٍ. في مانهاتن ، ركضت امرأة في الثلاثينيات من عمرها ماراثون نيويورك وهي تعاني من صداع شديد قبل أن تأخذ نفسها إلى قسم الطوارئ. صُدم استشاري التدخل العصبي توم أوكسلي ، وهو من مدينة ميلبورن يعمل في مستشفى ماونت سيناي منذ عام 2015 ، بوصول المرأة. كانت قد ركضت مع تمدد الأوعية الدموية. “كان العَرَض الرئيسي هو الظهور المفاجئ ؛ يقول: “أسوأ صداع في حياتك”. لقد تعافت تمامًا بعد أن عالجتها أوكسلي باستخدام لف الأوعية الدموية ، حيث يمنع زنبرك ليس أوسع بكثير من شعرة الإنسان التمزق.

علامة تحذير رئيسية أخرى هي أن الشخص يعاني من أي من الأعراض الرئيسية لفترة قصيرة فقط ، وغالبًا ما تصل إلى 10 دقائق. على سبيل المثال ، قد يكون كلام شخص ما غير مفهوم لفترة وجيزة قبل أن يعود إلى طبيعته. يقول كامبل ، الذي يطلق عليه نوبة نقص تروية عابرة ، هو نفس السكتة الدماغية باستثناء الشريان المسدود الذي يشفى من تلقاء نفسه. تقول الدراسات أن 15 إلى 30 في المائة من الناس يعانون من ذلك قبل سكتة دماغية – رقم يقول كامبل إنه من المحتمل أن يتناقص مع إدارة أفضل للمخاطر. ويقول إنه يجب على الناس التصرف على وجه السرعة ، حتى لو اختفت الأعراض ، لأن العلاج الفوري يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية اللاحقة بنسبة 80 في المائة.

ما هو العلاج وما هي السرعة المطلوبة؟

كان هناك توهج في سماء منتصف الليل السويدية حيث واجه طبيب الأعصاب بو نورفينغ معضلة بشأن مريض جلطة. كان ذلك في أوائل التسعينيات وكان الأطباء يناقشون ما إذا كان الدواء الذي يذيب جلطات الدم ، والمعروف باسم تحلل الخثرات ، يمكن أن يكون مفيدًا لبعض مرضى السكتة الدماغية أو يضرهم. يروي نورفينغ ، وهو شخصية بارزة في أبحاث السكتة الدماغية ، “بعد بعض التردد ،” نعم ، قلنا ، “انطلق ، سنجري علاج التخثر على هذا المريض”. في البداية ، لم يكن هناك أي تأثير. بعد ساعة بدأ المريض في التحسن. “بعد ساعتين اختفى تقريبا. كان القسم بأكمله يقول “هذه معجزة!”

من المعروف الآن أن العلاج عن طريق الوريد يذيب الجلطات إذا تم إعطاؤه بسرعة لأولئك الذين يعانون من السكتة الدماغية – ولكن ليس أولئك الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية ، لأنه يزيد من النزيف. لقد ساعد في قلب ما يقول العديد من الأطباء إنه قبول عدمي لكون السكتة الدماغية غير قابلة للعلاج. يقول نورفينج: “لأول مرة يمكننا أن نرى أنه يمكنك فعل شيء ما”. “يمكنك حقًا إحداث فرق.”

حدث اختراق آخر في عام 2015 ، عندما أظهرت التجارب السريرية أن إدخال قسطرة في شريان في فخذ المريض أو رسغه لاستعادة جلطة – وهي عملية تسمى استئصال الخثرة – قللت بشكل كبير من العجز الناتج عن السكتات الدماغية الشديدة ، حيث يتم انسداد وعاء دموي كبير. من خلال توجيه الجهاز إلى الدماغ عبر الشرايين المضاءة بالأشعة السينية ، يمكن للأخصائي أن يمتص الجلطات من الأوعية المسدودة أو يقفلها. “استرجاع الجلطة الميكانيكية هو أكبر شيء يحدث هذا الجيل في طب السكتة الدماغية” ، كما يقول أوكسلي ، الذي يجري هذا الإجراء. “إنه يشبه نوعًا ما خط الصيد الصلب الذي يمكنك ثنيه عند الطرف ، وبعد ذلك يمكنك ربطه في أي اتجاه من الأوعية المتفرعة على طول الطريق وصولًا إلى الدماغ.”

في جميع أنحاء العالم ، يقول الأطباء إن “الوقت هو الدماغ” لأن نافذة علاج مرضى السكتة الدماغية صغيرة جدًا. بالنسبة للسكتة الدماغية ، كان يُعتقد في البداية أنها ثلاث ساعات فقط ، ثم 4 درجات. ومع ذلك ، فقد أظهر أطباء الأعصاب ، بما في ذلك ديفيس ودونان ، أن تحلل الخثرة يمكن أن يكون مفيدًا لبعض الأشخاص عند إجرائه بعد تسع ساعات من بدء السكتة الدماغية. يستعيد بعض المرضى أيضًا وظائف المخ بعد استرداد الجلطة جراحيًا لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ذلك.

“تحصل على قلب من الدماغ يموت بسرعة كبيرة. ولكن حول القلب توجد منطقة غير مستقرة لتدفق الدم ، والتي تسمى القلم الإقفاري. هذه هي فرصة العلاج “، كما يقول ديفيس. “إذا استعدت تدفق الدم ، فإن هذه المنطقة ستبقى على قيد الحياة.” لكن دونان يحذر من أن كل دقيقة ضائعة تترك أنسجة دماغية أقل قابلية للحياة.

لهذا السبب أنشأ ديفيس ودونان وحدة السكتة الدماغية المتنقلة في ملبورن ، بناءً على مفهوم مماثل في ألمانيا ، والذي يندفع بأجهزة المسح المقطعي المحوسب إلى المرضى لتحديد نوع السكتة الدماغية التي يعانون منها حتى يمكن حقن دواء مذيب للجلطة في الحال. إذا كانت سكتة دماغية. ساعدت الوحدة أكثر من 2850 مريضًا في خمس سنوات ، في المتوسط ​​تجاوز العلاج المقدم في المستشفى بـ 45 دقيقة.

يقول ديفيس عن الوحدة: “يتماشى عملنا مع الدراسات الخارجية التي أظهرت أن هناك انخفاضًا كبيرًا في الإعاقة من خلال العلاج المبكر”. “هناك بعض الأشخاص الذين يعانون من عجز عصبي كبير عندما نصل إلى هناك ، وعندما يغادرون سيارات الإسعاف هذه في رويال ملبورن ، يعودون إلى طبيعتهم تقريبًا.” (تم التخطيط لإطلاق سيارة إسعاف ثانية في الضواحي الجنوبية الشرقية لمدينة ملبورن ووحدة في سيدني قيد التطوير).

لكن مع السكتات الدماغية النزفية ، كان هناك عدد أقل من الاختراقات. تركز العلاجات على الحد الأدنى من التدخل الجراحي جراحة للسيطرة على النزيف وتخفيف الضغط في الدماغ. هانلي من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: “يبدو أن بعض أسوأ المضاعفات تأتي من ارتفاع شديد في ضغط الدم ، لذا فإن خفض ضغط الدم في غرفة الطوارئ هو أحد الأشياء التي يتم القيام بها”.

كما يجري البحث في الطب الذي يزيد التخثر – وهو عكس الأدوية المذيبة للجلطات التي تعالج السكتة الدماغية الإقفارية – لوقف النزيف. “تريد تشكيل جلطة حتى لا يتم إطلاق المزيد من الدم في الدماغ ، “يقول هانلي.

ماذا يحدث بعد السكتة الدماغية؟

يعرف العديد من الناجين من السكتات الدماغية جيدًا أن كل ما نقوم به – من اتخاذ خطوة واحدة إلى قول الكلمة الصحيحة – ينطوي على عمليات عصبية شديدة التعقيد. تقول جيس كامبل ، التي تعلمت المشي والتحدث مرة أخرى بعد إصابتها بجلطة أثناء نومها: “إنه أمر غريب ومحبط للغاية عندما لا أستطيع القيام بأشياء أعرف أنني أستطيع فعلها”.

استيقظت كامبل على إدراك مرعب أنها لا تستطيع تحريك جانب واحد من جسدها. زحفت من فراشها لتجد والدتها وأختها اللتين نقلتها إلى المستشفى. بعد عقد من الزمان ، تعاني من الإرهاق وفقدان الذاكرة ، وتتعثر بسهولة عند التنقل وتواجه صعوبة في المحادثات السريعة. تقول: “لكنني أتعامل مع الأمر نوعًا ما”.

يوجد في كل جزء من أستراليا أشخاص قد لا تدرك أنهم أصيبوا بسكتة دماغية. تظهر أحدث بيانات المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية أن حوالي ثلاثة أرباعهم ما زالوا يعيشون مع إعاقة. تختلف أنواع الإعاقات ، اعتمادًا على جزء الدماغ الذي تؤثر عليه السكتة الدماغية ، لكن ما يقرب من 80 في المائة يعانون من مشاكل في الأنشطة البدنية والعديد منهم يعانون من الإمساك بالأشياء أو الإمساك بها. يتأثر الكلام أو الذاكرة أو التعلم في حوالي ثلث الناجين من السكتات الدماغية. (بينما كانت السكتة الدماغية التي تعرضت لها كيلي ويلسون في عام 2018 ، لا تزال تعاني من بعض الثغرات اللغوية ، على سبيل المثال مطالبة أولادها في وقت النوم بارتداء أحواض الاستحمام بدلاً من بيجاماتهم).

يمكن للمرضى تحقيق أكبر مكاسب في الأشهر الثلاثة إلى الستة التي تلي السكتة الدماغية ، كما تقول البروفيسور جولي بيرنهاردت من معهد فلوري لعلم الأعصاب والصحة العقلية. لكنها تقول إن المفهوم الخاطئ الشائع هو أن التعافي يتوقف بعد ذلك – في الواقع ، يمكن أن يستمر التعافي من السكتة الدماغية لسنوات. يقول بيرنهاردت: “عندما يتعافى الناس ، نرى تغييرات في مسارات أدمغتهم أو مسار جديد يتشكل يسمح للناس باستعادة قدرتهم على القيام بالأشياء”.

يحاول المعالجون العمل مع المريض في أقرب وقت ممكن ، عندما يُعتقد أن الدماغ أكثر مرونة. يقول برنهارد ، الذي أشرف على أكبر تجربة لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في العالم ، إن ممارسة الرياضة في وقت مبكر جدًا ، قد تكون ضارة ، ووجدت أن مرضى السكتة الدماغية يجب ألا يمارسوا تمارين رياضية مكثفة في غضون 24 ساعة. تعتقد ناتاشا لانين ، أخصائية العلاج المهني وأستاذة علم الأعصاب في جامعة موناش وألفريد هيلث ، أن العديد من المرضى يحصلون على نتائج أفضل عندما تبدأ إعادة التأهيل في غضون أسبوع من الإصابة بالسكتة الدماغية.

يعمل المرضى مع أخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين وأخصائيي أمراض النطق ويقومون بتكرار الأنشطة بشكل كبير لتشجيع الدماغ على تكوين روابط جديدة – وهي عملية تسمى المرونة العصبية. شخص ما يعمل على استعادة الحركة في ساقه ، على سبيل المثال ، سوف يقوم بتمارين لتقوية عضلاته قبل اتخاذ خطوات أو المشي على جهاز المشي. يقول لانين: “إنه يسمح لطرف ضعيف جدًا بالبدء في القيام بالإجراء الذي من المفترض أن يقوم به ، ثم يبدأ في إحداث التغيير القشري للدماغ”.

تساعد ألعاب الكمبيوتر المرضى في بعض المستشفيات على محاربة الملل أثناء القيام بتمارين متكررة ، وتتزامن حركاتهم في منحدرات تزلج افتراضية أو ملاعب كرة سلة. في المستشفيات بما في ذلك برينس أوف ويلز في سيدني ، تكمل الألعاب إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية ، كما تقول الأستاذة المساعدة بجامعة سيدني ليان هاسيت ، التي تختبر التكنولوجيا. تقول: “لكي يحصل الناس على نتائج أفضل ، عليهم أن يمارسوا المزيد”. تساعد التمارين أيضًا في منع حدوث المزيد من السكتات الدماغية (المزيد حول هذا أدناه) وتجعل تعافي الدماغ أكثر صحة بشكل عام.

يحذر برنهارد من أنه لا يوجد علاج “ذهبي” يعيد القدرة المفقودة للجميع. تقول إن الناس يتحسنون ، لكن الباحثين يختلفون حول مقدار هذا التعافي الطبيعي أو بسبب التدخل. وتقول: “ما زلنا نبحث عن علاج مذهل من شأنه أن يساعد في استعادة الحركة والكلام والقدرات الأخرى ، وليس فقط التعويض عن المشكلات التي يعاني منها الأشخاص بعد السكتة الدماغية”. يقول برنهاردت إن الفهم الأفضل لمن يتعافى ومن لا يتعافى ولماذا سيساعد المرضى في الحصول على العلاج الصحيح.

يقول لانين إن البلدان التي لا تقدم إعادة التأهيل لها نتائج أسوأ من تلك التي تقدم إعادة التأهيل. أظهر بحثها مع زملائها أن إعادة التأهيل تحدث فرقًا ، على الرغم من أنه لا يمكن أن يحدث في كل مريض ، اعتمادًا على شدة السكتة الدماغية. “الأمر يستحق تجربة إعادة التأهيل ، الأمر يستحق تجربة كل ما في وسعنا ، وإلا فإننا نترك الناس ينتظرون العلاج ولا أعرف مدى قرب ذلك.”

هل يمكنك فعل أي شيء للوقاية من السكتة الدماغية؟

يقول نورفينج إن اختبار ضغط الدم البسيط والأدوية يمكن أن تفعل أكثر من غيرها لمنع السكتة الدماغية. يُعد ارتفاع ضغط الدم ، الذي يُطلق عليه أيضًا ارتفاع ضغط الدم ، أكبر عامل خطر لأنه يضر بجدران الأوعية الدموية ويمكن أن يتسبب في تجلط الدم في الشرايين. يمكن للأدوية الموصوفة أن ترخي الأوردة والشرايين وتسد الإنزيمات أو تقلل الكالسيوم في القلب والأوعية الدموية. يقول نورفينج: “هذه ثمرة سهلة المنال يجب على الحكومات تنفيذها حقًا بين السكان في كل مكان”.

يقول كامبل من مؤسسة Stroke Foundation ، إن ارتفاع ضغط الدم ، إلى جانب حالة القلب ، والرجفان الأذيني ، وارتفاع الكوليسترول ، ومرض السكري من النوع الثاني ، والإجهاد ، والاكتئاب ، والتدخين يتسببون في حوالي 90 في المائة من جميع السكتات الدماغية. يقول إن العديد من هذه الحالات يمكن علاجها بالأدوية ، لكن تجنب مخاطر نمط الحياة مثل التدخين واتباع نظام غذائي غير صحي وزيادة الوزن وعدم النشاط أمر بالغ الأهمية. “ترجمة ذلك إلى تغيير في السلوك في السكان ككل أمر صعب للغاية.”

تقول كامبل إن السكتة الدماغية تصيب المزيد من الأشخاص في الأعمار الأكبر لأن الحالات التي تؤثر على القلب أو الأوعية الدموية تزداد مع تقدمنا ​​في السن. تزداد المخاطر ليس فقط مع تقدم العمر ولكن مع زيادة الجنس. الرجال ، الذين تكون صحتهم العامة في خطر اجتماعي وبيولوجي أكبر من النساء ، هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية في سن أصغر. يكون الخطر أيضًا أكثر قليلاً بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل التي تحتوي على جرعة أعلى من الإستروجين.

يقول نورفينغ إن بعض السكتات الدماغية لدى الشباب ترجع إلى عوامل الخطر الشائعة مثل ارتفاع ضغط الدم ونمط الحياة غير الصحي. ومن الأسباب الأخرى إصابات الشرايين ومشاكل القلب التي يولدها الأشخاص. ومع ذلك ، فإن “نسبة من السكتات الدماغية لدى الصغار هي لأسباب غير معروفة ، وبالطبع من الصعب منع مثل هذه السكتات الدماغية”.

في عام 2020 ، كتب العديد من الأطباء الأمريكيين بقيادة أوكسلي في ماونت سيناي رسالة إلى مجلة طبية شاركوا فيها اعتقادهم بأن COVID-19 يتسبب في زيادة التخثر في السكتات الدماغية بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. تظهر الدراسات الآن أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بالسكتة الدماغية أثناء المرحلة الحادة من الفيروس ، بينما تلتهب الأوعية الدموية لعدة أسابيع على الأقل بعد ذلك.

وماذا عن فكرة أن تناول الأسبرين في اليوم سيقي من السكتة الدماغية لدى الأشخاص الأصحاء؟ يقول كامبل إن هذا موصى به فقط بالتشاور مع الطبيب لمنع السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل ، أو الذين يعانون من أمراض القلب ، وهو فعال فقط في الأشخاص غير المعرضين لخطر الجلطات التي تنشأ في القلب. يقول: “أظهرت الأبحاث التي تقودها أستراليا أن الأسبرين لا يفيد الأشخاص الذين ليس لديهم بالفعل أمراض القلب والأوعية الدموية”. “ونحن بالتأكيد لا نريد الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يصابون بسكتة دماغية ويتناولون مميعًا للدم مثل الأسبرين في تلك المرحلة لأنه حتى تحصل على فحص CAT ، لا يمكنك معرفة ما إذا كان هناك نزيف أم لا.”

ما هو مستقبل علاج السكتة الدماغية؟

كطبيب مبتدئ ، شارك أوكسلي في علاج رجل في الأربعينيات من عمره مصاب بمتلازمة الانغلاق في مستشفى ملبورن الملكي. يمكن للرجل استخدام عينيه فقط للتواصل. يقول أوكسلي: “العيون هي الأقرب إلى الدماغ”. “لذا فإن أي ضرر يحدث خارج الدماغ ، يتم حمايتهم لأنهم في مرتبة عالية جدًا.” يقول طبيب الأعصاب بيتر هاند ، الذي عالج المريض أيضًا ، إن أقل من 1 في المائة من الناجين من السكتة الدماغية أصبحوا “محبوسين” ويحتاج معظمهم إلى أنبوب تنفس لحماية رئتيهم من السوائل.

ذات يوم ، استخدم الرجل عينيه ليخبر عائلته أنه يريد نزع أجهزة الإنعاش. يقول أوكسلي: “لقد كانت واحدة من أكثر التجارب كثافة في حياتي”.

غالبًا ما يفكر في هذا المريض أثناء عمله على تقنية واجهة الكمبيوتر والدماغ. حتى الآن ، تم اختباره فقط على الأشخاص المصابين بمرض العصب الحركي ، وقد مكّن الأشخاص المصابين بالشلل من التحكم في الأجهزة الرقمية. بعد إدخال غرسة بحجم عود الثقاب في دماغهم ، يمكن للمرضى استخدامها أفكار لإرسال رسائل نصية أو إرسال بريد إلكتروني إلى الأصدقاء والعائلة. يمكنهم القيام بالخدمات المصرفية أو التسوق عبر الإنترنت. يقول أوكسلي: “أعتقد يومًا ما … سنقول ،” لدينا الكثير من الخيارات المختلفة إذا كسرت جسدك وأردت أن تظل موجودًا في العالم بطريقة ذات مغزى “.

في أستراليا ، يريد المبتكرون علاج المرضى خارج المدن الكبرى في وقت أقرب. قام هال رايس ، الطبيب في مستشفى جولد كوست الجامعي ، بتجربة إزالة الجلطات آليًا من مرضى السكتة الدماغية. يحرك ثلاثة رافعات بينما يراقب عن كثب صور الأشعة السينية لتوجيه القسطرة إلى دماغ المريض من غرفة أخرى. تقول رايس إن الأمل هو أن هذه التكنولوجيا يمكن أن تعالج المرضى في المستشفيات الإقليمية بدلاً من الاضطرار إلى نقلهم إلى المدن الكبرى. يقول: “إذا تمكنا من تقليص وقت النقل هذا ، وهو 12 ساعة أو ست ساعات ، وإذا كان المريض يستطيع البقاء في المستشفى الإقليمي في ساعة واحدة ، فسيحدث فرقًا كبيرًا حقًا”.

يريد ديفيس ودونان أيضًا الوصول إلى المرضى بشكل أسرع ويكافحون مع المسافات الطويلة التي لا تستطيع سيارات الإسعاف تغطيتها. لديهم منحة اتحادية بقيمة 40 مليون دولار لتطوير أجهزة مسح مقطعية خفيفة الوزن يمكن أن تعمل في طائرات Royal Flying Doctor Service وطائرات الهليكوبتر الخاصة بالإسعاف. إنهم يتعجبون من مدى قرب اليوم الذي يمكن فيه معالجة جميع السكتات الدماغية.

يقول دونان: “لنفترض أنه في يوم من الأيام سنحصل على علاج للنزيف”. “إذا وصلت إلى كل حالة في غضون دقائق من حدوثها ، نظريًا ، يمكنك إعادة الجميع إلى طبيعتهم. هذه هي النقطة التي نعمل جميعًا من أجلها “.