لقاحات السرطان حقيقة واقعة. إليك ما تحتاج لمعرفته حول أحدث التقنيات التي يمكن أن تبشر بعصر الطب الشخصي

تصدرت لقاحات السرطان عناوين الصحف مؤخرًا ، حيث أعلنت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية مؤخرًا أن اللقاحات الشخصية حالت دون عودة سرطان البنكرياس شديد الخطورة في حوالي نصف المشاركين في التجربة.

علاوة على ذلك ، قال عملاقا الأدوية BioNTech و Moderna مؤخرًا إنهما سيستكشفان إمكانات لقاحات mRNA – التي تم استخدامها لأول مرة مع COVID – لمحاربة المرض ، وهو أحد الأمراض الفتاكة الرئيسية في جميع أنحاء العالم.

قد يبدو المفهوم ممزقًا من حبكة بعض أفلام الخيال العلمي المستقبلية ، أو من صفحات بعض الروايات اليوتوبية التي مضى عليها عقود من الزمن قبل وقتها بكثير. ولكن توجد عجائب العلم هذه اليوم – معظمها في التجارب ، وقلة منها فقط تمت الموافقة عليها بالفعل للوقاية من السرطان. ومع ذلك ، في حين أن هناك الكثير من العمل الذي ينتظرنا ، فإن مثل هذه اللقاحات كانت تمنع الأمراض وتنقذ الأرواح منذ أكثر من أربعة عقود.

“إذا أجريت استطلاعًا وسألت الناس ،” هل لدينا لقاح ضد السرطان؟ ” سيقول الناس لا “، أخبرت كارين كنودسن ، المديرة التنفيذية لجمعية السرطان الأمريكية ، مؤخرًا حظ.

“إنهم لا يعرفون حقًا أننا نعرف ذلك.”

ما هي لقاحات السرطان – وماذا تفعل ، إن لم تمنع جميعها ظهور المرض الأولي؟ سواء كنت مريضًا بالسرطان أم لا ، إليك ما تحتاج إلى معرفته لتثقيف نفسك حول هذا الموضوع – لأن طبيبك قد لا يفعل ذلك ، كما حذر الخبراء حظ.

ما هو لقاح السرطان؟

لا تختلف لقاحات السرطان كثيرًا عن لقاحات الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا والحصبة والنكاف و COVID ، كما قال الدكتور كيث كنوتسون ، أستاذ علم المناعة في Mayo Clinic الذي يبحث ويطور لقاحات السرطان ، مؤخرًا حظ.

تحفز اللقاحات جهاز المناعة على محاربة هدف – عادة ما يكون فيروسًا. ولكن في هذه الحالة يكون الهدف هو السرطان.

في الوقت الحالي ، يعتبر الجزء الأكبر من لقاحات السرطان علاجيًا – يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون بالفعل من سرطان متقدم ، وغالبًا ما يتم بالتنسيق مع تدخلات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة أو الإشعاع. تم اعتماد اثنين حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وفقًا لمعهد أبحاث السرطان: أحدهما لسرطان المثانة في مراحله المبكرة ، والآخر لسرطان البروستاتا.

ولكن هناك أيضًا لقاحات للناجين من مرض السرطان. قال كنوتسون إنها تُعطى لأولئك الذين هم في مغفرة ولديهم مخاطر عالية من الانتكاس.

ثم هناك اللقاحات التي يمكن أن تمنع السرطان تمامًا. هناك أربعة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: ثلاثة منها لفيروس الورم الحليمي البشري ، أو فيروس الورم الحليمي البشري ، وواحد لالتهاب الكبد ب. تعمل جميعها على منع العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان في المستقبل. يوصى بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري للذكور والإناث في سن 11 أو 12 عامًا تقريبًا ، ولكن يمكن إعطاؤهم مبكرًا حتى 9 سنوات وأكبر من 26 عامًا. يوصى بلقاح التهاب الكبد B لكل شخص يبلغ من العمر 59 عامًا أو أقل ، والبالغين 60 عامًا أو أكبر معرضة لخطر الإصابة.

في حين أن لقاحات الوقاية من السرطان المعتمدة قليلة العدد ، إلا أنها ذات تأثير هائل. أدى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إلى انخفاض بنسبة 65 ٪ في سرطان عنق الرحم لدى النساء في أوائل العشرينات من عام 2012-2019 ، وفقًا للبيانات الصادرة هذا العام عن جمعية السرطان الأمريكية. كانت مثل هؤلاء النساء من بين أول من تلقوا اللقاح ، الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء في عام 2006.

يجب ملاحظة انخفاضات مماثلة في نهاية المطاف في السرطانات الأخرى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري والتي تحدث عادةً في وقت لاحق من الحياة ، مثل سرطان الرأس والعنق والفم والمستقيم والفرج ، وفقًا كنودسن.

وقالت “إنه فوز كبير للعلم” ، مشيرة إلى البيانات الجديدة حول نجاح اللقاح. “يمكننا حقًا إنهاء سرطان عنق الرحم كما نعرفه للجميع ، إذا حدث التطعيم” – ويجب أن ينطبق الشيء نفسه على السرطانات الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

هدف آخر يراقب العديد من الباحثين: سرطان الثدي. تهتم المعامل في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك Knutson ، بشكل خاص بتطوير لقاحات يمكن أن تمنع السرطان الأكثر شيوعًا في العالم – أو على الأقل تمنعه ​​من العودة عند الناجين.

يعمل مختبر كنوتسون على لقاح يستهدف ست نقاط من الهجمات التي توجد بشكل متكرر على سرطان الثدي. لحسن الحظ ، يوجد الكثير أيضًا في سرطان الرئة والمبيض والبنكرياس.

وقال: “قد ننتج مناعة تستهدف سرطان الثدي على وجه التحديد ، لكننا نعتقد أن المناعة قد تكون أيضًا وقائية ضد أنواع السرطان الأخرى أيضًا”.

كيف تعمل لقاحات السرطان

توجد حاليًا اللقاحات التي تعالج السرطان النشط قيد التجارب ، مع استثناءات قليلة. ومع ذلك ، فهي لا تشفي – وتلقي أحدها أكثر تعقيدًا من الذهاب إلى الصيدلية والحصول على لقاح الإنفلونزا أو فيروس كورونا.

لقاحات السرطان الشخصية شائعة في التجارب السريرية. لكن تطويرها عملية طويلة. وكما قال الدكتور فيليب فيبو ، كبير المسؤولين الطبيين في شركة التكنولوجيا الحيوية Illumina حظ، “السرطان لا ينتظر”.

تطلق Febbo على اللقاحات المخصصة للسرطان اسم “علاجات مخصصة”. لكل مريض ، يجب على الأخصائي تحديد الأورام التي يمكن الوصول إليها عن طريق الخزعة. ثم يجب أن يخضع المريض لأخذ الخزعة وأن يتم ترتيب الخلايا السرطانية وراثيًا بواسطة شركة مثل Illumina. يتم تحليل التسلسل لتحديد تركيبة اللقاح التي من المرجح أن تكون أكثر فعالية في مريض معين. ثم يجب إنتاج اللقاح الشخصي وتسليمه للمريض.

يمكن أن تستغرق كل خطوة أسابيع ، إن لم يكن شهورًا – عادة حوالي ستة أشهر في المجموع ، وفقًا لنوتسون. الوقت هو “شيء نكافح من أجله بشكل يومي” ، كما يقول.

قالت شركة Illumina في فبراير / شباط إن شركة Illumina توفر إمكانات التسلسل الجيني لشركة Moderna من أجل لقاحها للوقاية من سرطان الجلد ، والذي يُعطى لأولئك الذين تم تشخيصهم واستئصال أورامهم.

المرضى الذين أخذوا لقاحهم الجديد وكيترودا Merck’s Keytruda ، وهو علاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة يساعد الخلايا المناعية على قتل الخلايا السرطانية ، كانوا أقل عرضة للوفاة أو عودة السرطان لديهم بنسبة 44٪ ، مقارنة بمجموعة تناولت Keytruda فقط ، حسبما أعلنت الشركات في ديسمبر. كان العقار ينتقل إلى تجربة المرحلة الثالثة ، والأخيرة قبل موافقة إدارة الغذاء والدواء المحتملة.

قال إن شركة Febbo قللت من وقت تسلسل الجينوم الكامل إلى يوم واحد تقريبًا ، بدلاً من أسابيع – وهي خطوة تسهل تسليم اللقاحات المخصصة بشكل أسرع.

كنودسن وكنوتسون وآخرين مفتونون بالنجاح الواضح للقاح السرطان موديرنا. إنهم يأملون أن تكون تقنية mRNA هي المفتاح لتسريع عملية تخصيص لقاحات السرطان – والتي يمكن تحمل آثارها الجانبية أكثر بكثير من العلاج الكيميائي.

قال كنودسن: “نحن في حقبة جديدة الآن ، بعد أن رأينا للتو لقاحات mRNA”. “هل تقنية لقاح الرنا المرسال تمثل جبهة جديدة بالنسبة لنا؟ لا يزال السؤال مفتوحًا “.

كيفية الحصول على لقاح السرطان

يقول الخبراء إن مستقبل لقاحات السرطان مشرق ، لكن ربما لا يكون مشرقاً للجميع.

كل الخبراء حظ لقد تحدث عن مخاوفه من أن التقنيات الطبية الجديدة مثل لقاحات السرطان يمكن أن تفيد بشكل غير متناسب أصحاب الامتيازات – وتظل بعيدة عن متناول العديد من أفراد الفئات السكانية المهمشة.

نينا بهاردواج ، مديرة العلاج المناعي في مختبر العلاج باللقاحات والخلايا والمدير المشارك لبرنامج علم المناعة للسرطان في مدرسة إيكان ، إنه اتجاه شوهد في التجارب السريرية بشكل عام ، وهو اتجاه ليس جديدًا في مجال الرعاية الصحية. قال الطب في جبل سيناء في مدينة نيويورك حظ.

توجد التحيزات ، اللاواعية وغير ذلك – غالبًا ضد المرضى غير البيض والنساء والأفراد الأكبر سنًا. وبسبب هذا ، قد لا يوصي الأطباء بإجراء تجارب إكلينيكية أو بعض العلاجات ، و “يحتاج المرضى للدفاع عن أنفسهم” ، على حد قولها.

مثال على ذلك: الرجال السود أكثر عرضة للوفاة بسرطان البروستاتا بمقدار الضعف عن الرجال البيض. وقالت: “يعود سبب بعض ذلك إلى أننا لا نفهم بشكل كافٍ عن العوامل الوراثية للمخاطر”. “لكن بعضًا من ذلك يرجع إلى نقص الوصول إلى الرعاية والتجارب السريرية” ، التي تقدم “أكثر أشكال الرعاية تقدمًا”.

إذا كان المرضى مهتمين باللقاحات التي قد تكون موجودة لسرطانهم – المعتمدة أو في التجارب السريرية – فلا ينبغي عليهم انتظار طبيب الأورام الخاص بهم لإثارة هذه الاحتمالية ، كما يقول الخبراء حظ.

اسأل ، هل أنا مؤهل؟ ماذا ستكون الفوائد والمخاوف؟ ما هي خيارات العلاج الخاصة بي؟ “نصح كنودسن. “احصل على رأي ثانٍ عندما تستطيع.”

ما مدى قربنا من توافر لقاحات السرطان على نطاق واسع؟

الجزء الأكبر من لقاحات السرطان الحالية مخصص لأولئك الذين يعانون من مرض متقدم. قال فيبو إنه “التطور الطبيعي للطب” يبدأ مع من هم في أمس الحاجة إليه. “نحرز تقدمًا ، ثم نأخذ هذا التقدم ونمضي قدمًا في وقت مبكر” في مرحلة المرض.

يتوقع كنوتسون تطوير عدد متزايد من اللقاحات العلاجية للسرطان خلال العقد القادم. وقال إن هناك العديد من التجارب السريرية الجارية في المرحلة الثانية وبعض التجارب السريرية للمرحلة الثالثة ، مما يعني أن المزيد من المساعدة يجب أن تكون في الطريق قريبًا نسبيًا – مع التركيز على “ينبغي”.

في بعض الأحيان ، لا تكمن المشكلة في نقص العلاجات الجديدة الناجحة ، بل نقص التمويل اللازم لنقلها إلى خط النهاية.

“جزء من المشكلة ، ولا يزال – في جميع المجالات ، سواء كان لقاحًا للسرطان أو أي نوع آخر من العلاج – هو أن شخصًا ما يحتاج إلى تحصيل (تكلفة) الدراسات السريرية عالية المستوى” ، مثل تجارب المرحلة 3 ، قال.

“يمكن لأكاديمي مثلي اجتياز المرحلة الأولى أو الثانية وإظهار نتائج واعدة ، لكن المشهد التنافسي وما هو شائع بين المستثمرين وما لا يحدد ما إذا كان المرء سيذهب إلى المرحلة 3 من التجارب السريرية.”

قال كنوتسون “ليس هناك شك في إضاعة الكثير من الفرص” على مر السنين. في أسوأ السيناريوهات ، يطور فريقه لقاحًا ناجحًا للسرطان ولكن لا يمكنه تأمين الموارد اللازمة لتجربة المرحلة الثالثة ، اللازمة لموافقة إدارة الغذاء والدواء.

في مثل هذه الظروف ، يجد أنه من المشجع أن يتمكن الباحثون المستقبليون من البناء على التقدم الذي أحرزه فريقه من خلال قراءة نتائج النشر الخاصة بهم.

وقال: “على الرغم من أنه قد يكون مثبطًا للهمم أنني قد لا أرى هذا اللقاح بعينه أو أن هذا اللقاح المحدد يتحرك إلى الأمام ، إلا أنني أعرف أنني ساهمت في الأساس العلمي الذي يوجه المستقبل”.