ما هو عقار بيداكويلين ولماذا هو مهم لمرضى السل؟
دواء السل البيداكيلين ، المنقذ للحياة في الحالات الأكثر صعوبة ، سيكون متاحًا في شكل عام للعديد من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل حول العالم ، بموجب اتفاقية مفاجئة. تم الإعلان عنه في 13 يوليو 2023. تم التفاوض على الاتفاقية بهدوء بين شركة جونسون آند جونسون والمجموعة الدولية لمكافحة السل ، التي توفر أدوية مرض السل للبلدان المنخفضة الدخل في جميع أنحاء العالم.
نشطاء مثل أطباء بلا حدود و حظنا سيئ مؤلف جون الأخضر، الذي قاد ضجة على تويتر ، كان قلقًا من أن تستخدم شركة الأدوية براءات الاختراع في العديد من البلدان للحد من الوصول إليها.
ولكن ما هو بيداكويلين ، ولماذا أصبح نقطة اشتعال كهذه؟
أكبر قاتل
على الرغم من أعداد الحالات المنخفضة نسبيًا في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان ذات الدخل المرتفع ، لا يزال السل يمثل تهديدًا رئيسيًا في جميع أنحاء العالم ، حيث يقتل 1.5 مليون شخص سنويًا. وقد جعله ذلك أكثر الأمراض المعدية فتكًا على هذا الكوكب ، وهو العنوان الذي طغى عليه COVID-19 لفترة وجيزة خلال أسوأ الوباء.
التهاب الجهاز التنفسي ناتج عن السل الفطري، المعروف بقدرته على الصمود أمام كل من جهاز المناعة البشري وهجوم أدوية السل. ينتشر المرض في الهواء ويمكن أن يظل هناك لعدة ساعات ، في انتظار أن يستنشقه أحد.
لا تظهر الأعراض على كل من يعاني من مرض السل – يوجد أيضًا شكل كامن من المرض ، لكن المسؤولين يحذرون من أنه يمكن أن يستيقظ لاحقًا ويصبح الشكل النشط وينتقل العدوى للآخرين.
ما هو بيدكيلين؟
العلاج الموصى به لكل من السل الكامن والنشط هو عملية طويلة وشاقة تتطلب من المريض تناول العديد من الأدوية كل يوم لمدة بضعة أشهر على الأقل. قد يضطر أي شخص سيئ الحظ للإصابة بنسخة مقاومة للأدوية من المرض إلى تلقي حقن يومية تحمل آثارًا جانبية أشد.
عمل الباحثون في مجال الأدوية على تطوير دواء فموي ألطف يتجنب مخاطر مقاومة الأدوية مع تقليل المدة التي يجب أن يأخذها الشخص الدواء. تلقى الطفل الملصق لهذه الجهود ، بيداكويلين ، موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 2012 ومثل أول آلية جديدة لعلاج المرض منذ 40 عامًا. سرعان ما أصبح العمود الفقري لمنظمة الصحة العالمية (WHO) الأنظمة الموصى بها لمحاربة السل.
بموجب الاتفاقيات الدولية ، يدفع الناس في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أقل لشراء بيداكويلين ، لكن التوريد لمدة ستة أشهر لا يزال يكلف بضع مئات من الدولارات الأمريكية. وفي الوقت نفسه ، في البلدان الأكثر ثراءً مثل الولايات المتحدة ، كلفت دورة مماثلة ما يصل إلى 30 ألف دولار.
كيف تم تطوير بيداكويلين؟
وفقا ل عرض 2021 من قبل أحد مبتكريها ، أنيل كول – نائب الرئيس الآن في شركة جونسون آند جونسون – أعجب الباحثون في البداية بقدرة مرض السل على البقاء على قيد الحياة “في بعض أكثر البيئات عدائية”.
لإخراج البكتيريا من الوتد ، نشروا جزيءًا لعرقلة أحد الإنزيمات المساعدة الرئيسية لها ، وهو بروتين كيناز ب ، والذي أظهر واعدًا في البداية. ولكن عندما انتقل الباحثون من التجارب المخبرية إلى التجارب على الفئران ، فشلت النتائج في إظهار فعالية المادة الكيميائية ضد المرض.
بعد ذلك استهدفوا سينسيز ATP ، وهو الإنزيم المحوري الذي يصنع الطاقة في ميكروب السل ، وسارت الاختبارات المبكرة بشكل جيد مرة أخرى. يبدو أن الجزيء الناتج يؤدي وظيفته في الطيران إلى إنزيم معقد يشبه الآلة وإغلاقه مثل مفتاح ربط في المحرك. بدون طاقة ، توقفت البكتيريا عن العمل وتوفيت في النهاية.
قال كول: “كان هذا سحر بيداكويلين”.
المحاكمات الأولى
أظهرت الاختبارات الأولى التي أجريت على الفئران المصابة بالسل وعدًا كبيرًا ، لكن الجولة الأولى مع البشر ، وهي دراسة استمرت أسبوعًا ، لم تسر على ما يرام. لم تظهر المادة الجديدة أي فعالية تقريبًا ضد العدوى.
قال كول: “في ذلك الوقت ، فكرنا في ما إذا كانت هذه هي نهاية البرنامج بأكمله ، وما إذا كان من المنطقي المضي قدمًا أم لا.”
قرر الباحثون لاحقًا أن البكتيريا قد أصبحت خاملة ببساطة وتوقفت عن التكاثر ، مما أدى إلى تأخير فعالية الدواء إلى ما بعد 6 أيام. خلال التجربة التالية الأطول ، والتي استمرت لمدة شهرين ، أظهر بيداكويلين أخيرًا فعاليته المذهلة وخفض معدلات الإصابة بنحو النصف.
وجد الباحثون لاحقًا أن لديه مشاكل أقل مع مقاومة الأدوية ، ويستخدم الآن في حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة وغيرها من الحالات المصنفة على أنها مقاومة للأدوية على نطاق واسع.
قال كول: “من الصعب للغاية إدارة هؤلاء المرضى”.
