مفاتيح جديدة لتحسين السيطرة على الربو
“فيه علاج الربو ويجب علينا أن نكون استباقيين على جانبي الطاولة. الطبيب لأنه مرض مزمن يجب السيطرة عليه ويجب الإخلاص لمرضاه. والصابرون، لأن إجماعهم ومراعاة أولوياتهم أمر ضروري”. هكذا يصف الدكتور خوسيه مانويل هيلغيرا، المتخصص في طب الأسرة والمجتمع في المركز الصحي بيزانا، في كانتابريا، الحاجة إلى ممارسة الاستباقية للسيطرة على الربو، أحد الأمراض المزمنة الأكثر انتشارًا في الرعاية الأولية والتي يصعب تحسين إدارتها.
يعاني 15% من السكان من الربو، ولكن ما بين 20 إلى 50% فقط يتم التحكم فيه جيدًا،الربو مسؤول عن 250.000 حالة وفاة سنويًا في العالم، يمكن تجنب معظمها.
ومن أجل تحقيق هذا الهدف المتمثل في تعزيز هذا النشاط الاستباقي، لتحسين السيطرة على الربو، تم تدريب أكثر من 400 طبيب أسرة شخصيًا وعبر الإنترنت من خلال مبادرة GSK “الممارسة الاستباقية والسيطرة”، والتي عقدت في 29 و30 سبتمبر في نسختها الثالثة. . في الجلسات، تم تناول أدوات جديدة للمساعدة في السيطرة على المرض بشكل أفضل، مثل تطبيق الذكاء الاصطناعي والجوانب المتعلقة بالصحة النفسية لمرضى الجهاز التنفسي. كل ذلك بهدف تقريب تصور المريض للسيطرة على المرض إلى الواقع، لأنه وفقًا لمسح تم إجراؤه في عام 2022، فإن 6 من كل 10 مرضى يعتقدون أنهم مصابون بالربو تحت السيطرة غالبًا ما يعانون من الأعراض.
في مواجهة الشكوك حول ما إذا كان يجب اتباع استراتيجية رد الفعل أو استباقية، أتيحت للأطباء المجتمعين في الجلسة التي نظمتها شركة GSK الفرصة، لمدة يومين، للتعمق في أحدث الأدلة في مجال الجهاز التنفسي، بمساعدة المتخصصين في مجال الصحة من مختلف الخلفيات. المجالات التي لم تشارك تجربتها فحسب، بل أيضًا أدوات مفيدة لممارستها السريرية اليومية.
إحدى هذه الأدوات هي النهج المشترك لأمراض الجهاز التنفسي والصحة العقلية. ويوضح الدكتور لويس غوتييريز روخاس، الطبيب النفسي وعضو الجمعية الإسبانية للطب النفسي والصحة العقلية، المشارك كمتحدث في الاجتماع، أن “الربو هو مرض رئوي، ولكن له ارتباط قوي بعوامل الشخصية”.
وبهذه الطريقة، «قد يكون الأشخاص الأكثر قلقًا، الذين لديهم ميل إلى التشتت المعرفي، ليصبحوا قلقين بشأن مشاكل الحياة اليومية، الميل إلى المزيد من نوبات الربو. ومن المهم معرفة عوامل الخطر لديهم وتعليمهم استراتيجيات التعامل مع التوتر. يشير الدكتور جوتيريز روخاس أيضًا إلى أن “من أعراض القلق تسرع التنفس أو ضيق التنفس. إذا حدث ذلك لمريض الربو، فقد يكون ذلك علامة تحذيرية لتفاقم المرض. وهذا لا يحدث للجميع، لكن ما بين 37% إلى 47% من مرضى الربو يمكن أن يعانون منه”.
العلاقة بين الربو والقلق
“يرى بعض المرضى أن الربو مرض معوق للغاية ويخافون من التعرض لهجمات. وهذا يؤدي إلى السلوكيات الرهابية الإدمانية“، مثل حبس نفسك في المنزل وتجنب الخروج، وهو ما يمكن أن يكون بدوره عامل خطر للوقوع في الاكتئاب”، كما يقول الدكتور جوتيريز روخاس، مؤلف كتاب “العيش بحرية أكبر”. ال قلقباختصار، “إنه عامل إنذار سيئ للربو ويزيد من سوء نوعية الحياة”، كما يقول، ولهذا السبب “يجب أن نكون قادرين على مساعدة المريض على معرفة نفسه بشكل أفضل، ومعرفة ما يحدث له وأعراض مرضه”. مرض. مشكلة المريض هي العجز المكتسب، بعد أن حاول مواجهة المشكلة ولم ينجح. يجب أن نعرف كيفية التصرف في الأزمات وكيفية تجنب الانتكاس. ويختتم قائلاً: “لدينا مرضى يعانون من الربو ويعيشون حياة طبيعية تمامًا”.
جنبا إلى جنب مع السيطرة على الصحة النفسية، المشاورات التنفسية تشهد دمج الذكاء الاصطناعي (AI)، كما تم تناول الآثار المترتبة على هذه التكنولوجيا الجديدة في الجلسات. بالنسبة للدكتور فيسنتي بلازا، من خدمة أمراض الرئة في مستشفى دي لا سانتا كرو إي سانت باو في برشلونة، بعيدًا عن أن يكون عائقًا، فإن الذكاء الاصطناعي سيكون “مفيدًا للغاية” وسيعني “تغييرًا مهمًا للغاية في طريقة العمل “من المهنيين.”
ويحذر قائلاً: “نحن في البداية”. أحد الأمثلة على هذا الدمج التكنولوجي هو الأداة أصداء تكنولوجيا المعلومات. إنها “دردشة محادثة (على غرار ChatGPT) تطبق دليل GEMA، gالدليل المرجعي لإدارة الربو في العقدين الأخيرين في العالم الناطق بالإسبانية. يطرح المحترف سؤالاً والأداة تجيب من خلال تطبيق ما هو مدرج في الدليل. هذه أداة مخصصة للأطباء وطاقم التمريض والصيادلة في المستشفيات والمجتمع.
إن استخدام هذه التقنيات الجديدة يولد جدلاً وردود فعل سلبية في بعض الأحيان. يعزو الدكتور بلازا هذا التردد إلى «الخوف الإنساني الأكيد» من التغيرات التكنولوجية، التي «التاريخ مليء بالأمثلة عليها»، لكنه مقتنع بأن «المستقبل يأتي بهذه الطريقة وإغلاق الباب، بسبب الخوف، ليس أمراً سيئاً». يتقدم. ما يتعين علينا القيام به مع التقدم هو السيطرة عليه، وتوضيح أنظمة الاحتواء، لكنها إيجابية، وتأتي لمساعدتنا في المشاورات”.
بالإضافة إلى المناقشات الجديدة، تم استعادة المناقشات التي كانت موجودة بالفعل في موضوع “الممارسة الاستباقية والسيطرة” التي كانت موجودة بالفعل قبل بضع سنوات، ولكنها لا تزال ذات صلة. ومن الأمثلة على ذلك الوضع الرعاية الصحية الأولية، والتي، بحسب الدكتورة هيلغيرا، “تعاني نقص الموظفين و وهذا يعني أنه في بعض الأحيان لا يقوم طبيب الأسرة بإجراء الاهتمام بالزمنية كما ينبغي“. وبهذا المعنى، طالب بأن تكون “الرعاية الأولية مرة أخرى هي التي تدير الحالة المزمنة، وتتحكم في عدم زعزعة استقرار المريض، وتحلل ما إذا كان هناك المزيد من المرضى في بيئتهم. ولهذا السبب نحن أطباء الأسرة.”
في هذا الدور من المستوى الأول للرعاية، تبرز الحاجة إلى تجنب قلة الالتزام بالعلاج، وهو “بلا شك أحد أسباب عدم السيطرة على الربو“، يشير الدكتور هيلجويرا. ومن أجل التحسين، يشير إلى أنه “في جميع الاستشارات مع مرضى الربو، يجب تقييم تقنية الاستنشاق والالتزام بالعلاج”، ويشير إلى أن “الأدلة تخبرنا أن الالتزام يتحسن إذا كان الجهاز بسيطًا قدر الإمكان ومع استخدام الجهاز”. “الجرعة الدنيا في اليوم.”
