هل عملية الليزر للعيون آمنة بالفعل؟

اكتب السؤال “هل الليزك خطير؟” في محرك بحث ، وأهم النتائج من مقدمي الخدمات الطبية وعيادات العيون التي تؤكد أن الإجراء آمن.

الليزك ، و التي تعني علاج تحدب القرنية في الموضع بمساعدة الليزر ، هو إجراء يتم إجراؤه داخل العيادة يهدف إلى تصحيح الرؤية حتى لا يضطر الشخص إلى ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. إنه إجراء شائع ، وحوالي 600000 الناس يخضعون سنويا.

لكن في يوليو الماضي ، قامت إدارة الغذاء والدواء (FDA) بدأ في صياغة التوجيه للممارسين حول كيفية تقديم المشورة للمرضى فيما إذا كانوا مرشحين جيدين للإجراء. بناءً على الشكاوى ، وجدت إدارة الغذاء والدواء مخاطر مرتبطة بالليزك ، ويجب أن يكون المرضى على دراية أفضل بالمخاطر قبل أن ينظروا إلى الليزر.

كيف يعمل الليزك؟

ما هو بالضبط الليزك؟ إنه إجراء يستخدم الليزر إعادة تشكيل قرنية الشخص حتى يتمكنوا من الرؤية بشكل أفضل. القرنية هي الجزء الواضح من العين الذي يغطي القزحية والبؤبؤ وكل شيء آخر يقع تحته.

تكسر القرنية الضوء ، واعتمادًا على شكل عين الشخص ، فإن الطريقة التي ينكسر بها الضوء يمكن أن تسبب ضبابية.

شخص، على سبيل المثال، الذي يعاني من قصر النظر (قصر النظر) لديه عين طويلة جدًا. يركز الضوء على الجزء الأمامي من الشبكية ويجعل الأشياء البعيدة تبدو غامضة. على النقيض من ذلك ، فإن الشخص الذي يبلغ طول النظر (مد البصر) لديه عين قصيرة جدًا. يتركز الضوء خلف شبكية العين ، وتبدو الأشياء عن قرب ضبابية.

جراحة الليزر للعيون

باستخدام الليزك ، يستخدم الطبيب شفرة أو ليزرًا لعمل سديلة دائرية في الطبقة العليا من القرنية. يتم سحب السديلة للخلف ، ويستخدم الطبيب الليزر لإعادة تشكيل أنسجة القرنية حسب الحاجة. ثم يتم إعادة الغطاء إلى موضعه. تستغرق العملية حوالي 10 إلى 15 دقيقة لكل عين.

يمكن أن يساعد الليزك في علاج قصر النظر ومد البصر واللابؤرية. لا يمكن علاج فقدان البصر الطبيعي بسبب الشيخوخة. على الرغم من أنه يمكن أن يحسن الرؤية ، إلا أنه لا يمكن أن يجعلها مثالية ، وسيظل بعض المرضى بحاجة إلى نظارات أو عدسات لاصقة.

هل الليزك آمن؟

كتاب مدرسي واحد الغريب وصفه بأنه إجراء أفضل للأشخاص “المريحين” الذين لا يمانعون إذا كانوا لا يزالون بحاجة إلى ارتداء النظارات بعد العملية عند القراءة أو القيادة ليلاً. لم ينصح المؤلف باستخدام الليزك لمن لديهم “نظرة قاتمة”.

ومع ذلك ، فإن مسودة إدارة الغذاء والدواء تسرد الأسباب التي تجعل الليزك غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة في العين ، على الرغم من أي تصرف مشمس لديهم.

على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين الشديد ليسوا مرشحين جيدين للجراحة لأنها قد تخاطر بعدم وضوح الرؤية والجفاف وعدم الراحة التي قد لا تتحسن بمرور الوقت. لا يوصى أيضًا باستخدام الليزك للأشخاص الذين يعانون من قرنية رقيقة لأنها قد تقلل الرؤية.

كما تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام الليزك للأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو أمراض النسيج الضام مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. في هؤلاء المرضى ، يمكن أن يؤدي الليزك إلى جفاف شديد في العين والتهاب والتهاب ومشاكل في الشفاء.

هناك أيضًا خطر “ذوبان القرنية، وهو مصطلح جدير بالملاحظة يستخدمه أطباء العيون لوصف انحلال القرنية الذي قد يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم.

الآثار الجانبية لعملية الليزك

هناك أيضًا مخاطر للأشخاص الذين ليس لديهم حالات موجودة مسبقًا. وجد تقرير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الليزك يمكن أن يقلل الرؤية في الأماكن ذات الإضاءة السيئة.

قد يواجه الشخص صعوبة في الرؤية عندما يكون في غرفة مظلمة أو في مواقف ذات تباين منخفض من الضوء إلى الظلام. قد يواجهون صعوبة في القيادة في الظلام أو عندما يكون هناك ضباب أو مطر أو ثلوج.

يمكن أن يؤدي الليزك أيضًا إلى “تأثير الهالة” بالأضواء. على سبيل المثال ، قد يبدو عمود المصباح وكأنه يحيط بهالة. وبالمثل ، يمكن أن تعني مشكلات التوهج أن المصابيح الأمامية من السيارات القادمة لها أشكال نجمية.

10 في المائة الأخرى

ستتباهى العديد من العيادات التي تقدم الليزك على مواقعها الإلكترونية بأن 90 إلى 95 بالمائة من المرضى راضون عن النتائج. ماذا عن الـ 5 إلى 10 بالمائة المتبقية؟

وجد تقرير إدارة الغذاء والدواء أن بعض المرضى يعانون من ألم مستمر بعد العملية. حتى أن البعض أبلغ عن ازدواج الرؤية. قال آخرون إنهم يشعرون بالصدمة لأن الطريقة التي يرون بها العالم وتعاملهم قد تغيرت بشكل دائم.

يشير التقرير إلى وجود حالات انتحار نُسبت إلى التعاسة بعد الليزك ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من المعلومات للتأكد.

خلع شريحة الليزك

ومع ذلك ، فقد تمكن الباحثون من ربط الليزك بخلع السديلة حتى بعد أكثر من عقد. يحدث خلع السديلة عندما يتم إعادة فتح السديلة المستخدمة لفتح الطبقة العليا من القرنية بعد العملية. يحدث في ما يصل إلى 2 في المئة من مرضى الليزك.

يحدث خلع السديلة عادةً في أول 48 ساعة بعد العملية وغالبًا ما يكون بسبب فرك المريض أو لمس عينيه. لكن الأحداث المؤلمة الناتجة عن الإصابة أو الحوادث يمكن أن تعيد فتح الغطاء ، حتى بعد مرور سنوات.

في حادثة واحدة تم الإبلاغ عنها، مريض خضع لعملية الليزك قبل سبع سنوات تقريبًا سقط وأصيب في عينه “بجسم غير معروف”. مريض آخر عانى من خلع في السديلة بعد ثلاث سنوات من الجراحة بسبب حادث سيارة. مريض واحد كان عمرها 10 أشهر بعد الليزك عندما طعن مسمارها عينها وهي تخلع سترتها.

يعتبر أطباء العيون خلع السديلة أ الطوارئ الطبية. يحتاج المريض عادةً إلى عدسة ضمادة ومضادات حيوية وستيرويدات قشرية حتى يمكن تحديد موعد الجراحة التصحيحية.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يجب توفير كل هذه الاحتمالات للمريض على نوع من الملصقات التحذيرية حتى يتمكنوا من معرفة ما إذا كان ينبغي عليهم تمرير الإجراء.